中医话“络损暴盲”之视网膜静脉阻塞
络损暴盲是指因眼底脉络瘀阻，血不循经，溢于络外，导致视力突然下降的眼病。该病归属于“暴盲”范畴。本病多为单眼发病，是导致中老年人视力障碍的常见瞳神疾病。山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科田庆梅医生介绍说，络损暴盲类似于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞。病因病机《银海指南·肾经主病》提出暴盲病因为“属相火上浮，水不能制”的见解。本病是多种原因致脉络瘀阻，血溢络外而遮蔽神光。情志内伤，肝气郁结，肝失条达，气滞血郁，血行不畅，瘀滞脉内，血溢络外。肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，气血上逆，血不循经而外溢。过食肥甘厚味，痰湿内生，痰凝气滞，血行不畅，痰瘀互结，血脉瘀阻，血不循经，血溢脉外。临床表现主要临床表现是视力下降和眼内出血。症状与病程及阻塞部位有关。自觉症状视力突然减退，或有眼前黑影飘动，严重者可骤降至眼前手动。眼部检查视网膜静脉粗大迂曲，隐没于出血及水肿之中，视网膜火焰状出血及水肿，重者可见视盘充血、水肿；稍久则有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑，或黄斑囊样水肿，视网膜动脉可有反光增强等硬化征象。治疗因本病的基本病机是脉络瘀阻，血不循经，溢于目内；而阻塞是瘀，离经之血亦是瘀，故血瘀是其最突出的病机。治疗时应注意止血勿使留瘀，消瘀的同时应避免再出血，并积极治疗原发病。●辨证论治气滞血瘀证证候：眼外观端好，视力急降，眼底表现符合本病特征；可伴见眼胀头痛，胸胁胀痛，或情志抑郁，食少嗳气；舌红