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眼科科普

做好自我管理预防糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）早期可不出现任何症状，但感觉到视力有所减退时，病变已经很严重了。主要症状表现为视力模糊、视野缺损、视物遮挡、视物变形、眼前黑影飘动、飞蚊症等。山东中医药大学附属眼科医院眼底病内科主任潘雪梅教授倡导预防糖尿病性视网膜病变，需要健康规律的生活方式、定期科学规范的眼科检查、及时采用适当的治疗，才能达到“未病先防、既病防变”，尽可能的挽救和维持现有视力。8大自我管理要点糖尿病视网膜病变危险因素血糖管理严格的血糖控制可以降低糖尿病视网膜病变发生和进展的风险。血糖波动与糖尿病视网膜病变的风险增高相关。血糖管理过程中需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白以及TIR(血糖达标时间占比)这些指标的波动。血压管理长期的高血压会造成心脏动脉硬化加重，造成血流瘀滞，加重糖尿病视网膜病变。相对严格的血压控制可以使糖尿病视网膜病变进展的风险降低34%，视力下降的风险降低47%。血脂管理糖尿病患者常常合并高血脂，脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，严重影响患者的黄斑功能。体重管理肥胖会增加Ⅱ型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的发病率。肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降落。饮食管理降低糖尿病视网膜病变风险的饮食包括：1、中老年Ⅱ型糖尿病患者每日摄入500mg以上的长链多不饱和脂肪酸（鱼类富含）；2、地中海饮食；3、维持充足的维生素D状态；4、
“三分治，七分养” 中医教你保护眼睛

中医认为，五脏六腑之精气皆上注于目，目得血而能视。其中以肝血和肾精最重要。当我们的眼睛出现干涩、不耐久视、迎风流泪、视物模糊等症状，都是在警示我们：机体精血亏虚，不足以濡养双眼了。或通道堵塞，经络阻滞，精血不能输送到眼部了。“三分治，七分养&rdquo
选择困难？手把手教你选择近视手术方式！

想要摆脱近视困扰的理由很多，越来越多的人希望通过手术来实现“摘镜”的梦想。然而面对半飞秒、全飞秒、全激光等诸多让人眼花缭乱的近视手术，许多人开始犯起了“选择困难症”，怎么选最合适？山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏博士以目前比较热门的四种激光近视手术为例给你建议。全飞秒SMILE角膜切口小，愈合快，最大程度保留角膜生物力学稳定性；由于不打开眼角膜，只在角膜边缘做2mm切口，没有角膜瓣的风险，手术后恢复快；喜欢运动、拳击的人均可以选择。适合人群：近视度数1000以内，散光度数500以内。SMART全激光无接触、无角膜瓣；SMART全激光是在角膜表层直接打激光，没有角膜瓣，手术操作简单，一步完成；剩余角膜基质厚度最多，角膜稳定性好；运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业，比较适合做这项手术。适合人群：近视度数600以内。飞秒激光辅助制瓣LASIK（半飞秒）飞秒激光制作角膜瓣，术后视力恢复快，可做个性化切削；做完手术第二天视力一般可以达到术前矫正视力，可以正常生活、工作，同时还能矫正散光等问题。适合人群：近视度数1200以内，远视度数600以内、散光度数600以内。激光矫正近视联合角膜交联术做激光手术者加做一次交联手术，可以将角膜的生物力学的稳定性加固，弥补屈光手术引起的生物力学改变。适合人群：角膜厚度偏薄低于520um者；角膜曲率偏高大于46D；屈光度≥-6.0D，散光≥1.0D；远视者；年龄小于30岁；角膜后表面和厚度分布异常；以及
黄斑前膜手术治疗并非“立竿见影”

黄斑前膜是一种眼科疾病，表现为沿着视网膜黄斑区表面生长的纤维增生膜。山东中医药大学附属眼科医院眼底病外科主任温莹教授介绍说，黄斑前膜由很多因素引起，可能与年龄增长玻璃体后脱离有关，还有可能与眼外伤、眼部手术、眼内炎症以及先天因素等有关，也有一些没有明确的原因，即特发性黄斑前膜。中老年女性是黄斑前膜的好发人群。但不是只有中年女性才会得黄斑前膜，可以说人们在人生进程中，都有罹患黄斑前膜的几率，所以定期的眼底检查和早期自我感知很重要。得了黄斑前膜，常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视等。怎么治疗？黄斑前膜目前尚无有效药物治疗。仅轻度视力下降或视物变形，且比较稳定则定期随诊即可，无需处理。如果病情出现变化，如视力进行性下降，且有明显视物变形或复视，则可行玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术。温莹主任提醒，黄斑前膜不治疗，当黄斑前膜牵拉黄斑区视网膜发生结构的改变甚至破坏，视力会进一步下降甚至影响术后视力的恢复，严重者甚至会发生黄斑裂孔、视网膜脱离等，严重影响预后。能治好吗？黄斑前膜由于黏附在视网膜最重要的组织——黄斑表面，手术难度较高。黄斑前膜的恢复并非“立竿见影”，一般要半年以上，术前视力愈好，术后视力恢复愈佳。黄斑区的水肿被吸收后，大部分患者的视物变形症状可得到改善，视力可以有不同程度的提升。但如果有其它潜在眼底病存在时，术后视力可能会不改善。
人工晶状体如何选择？贵，就一定好吗？

人工晶状体的类型根据人工晶状体的功能可以将其分为以下几类：单焦点人工晶状体顾名思义，该类型人工晶状体只能提供单一的焦点，植入后一般需要佩戴眼镜辅助看近。这种人工晶状体又可以分为球面和非球面两种。▲白内障应用单焦点人工晶状体视觉模拟，远视力清晰老视矫正型人工晶状体又可以分为双焦点、三焦点和连续视程人工晶状体，这类人工晶状体的功能为能够看远也能看近，一般不需要另外的眼镜辅助。▲白内障应用双焦点人工晶状体视觉模拟，远、近视力清晰▲白内障应用三焦点人工晶状体视觉模拟，远、中、近视力都清晰散光矫正型人工晶状体如果角膜有散光的话，可以通过植入散光矫正型人工晶状体来矫正散光。这种人工晶状体又可以分为单焦点和多焦点（含双焦点）两种。▲散光白内障应用单焦点散光人工晶状体视觉模拟，远视力清晰▲散光白内障应用双焦点散光人工晶状体视觉模拟，远、近视力清晰贵，就一定好吗？“只选对的，不选贵的”。山东中医药大学附属眼科医院白内障专业主任刘冬梅教授介绍说，人工晶状体的选择需根据患者的眼部条件、职业和生活需要而定。最贵的，不一定最好。适合自己的，才是最好的。如果是已经习惯戴花镜、术后不需要太多近距离工作的老年人；或者术前常年近视，术后仍想保留戴近视镜习惯的患者，单焦点非球面人工晶状体通常是很好的选择。如果是年轻一点的患者或者抗拒戴眼镜又想同时摆脱近视、散光等问题的患者，多焦点人工晶状体是更好的选择。如果追求更佳的
应对“飞来横祸”眼外伤的急救方法！

在日常生活中，可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤。然而，当这些“飞来横祸”降临时，由于不懂得眼外伤的急救方法，或者采取了不当措施，可能会加重眼部损伤，甚至导致失明。那么，在这种危急关头如何才能使眼睛的伤害降到最小呢？眼外伤的类别可以说是包罗万象，甚至有点防不胜防，山东中医药大学附属眼科医院眼外伤专业李忠恩主任就此介绍一下常见的七类眼外伤及其处理方法。眼睑外伤眼睑皮肤是人体较薄的皮肤，眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。常见误区：伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。处理方法：伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，然后到医院请医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。结膜、角膜异物及角膜擦伤这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤。比如刮风或者在户外作业时，经常发生异物进入眼内，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。常见误区：用手揉搓，用嘴吹眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，导致感染加深，甚至发展成化脓性角膜
弱视治疗关键期是在学龄前

弱视通俗地说，就是孩子的双眼外观并没有明显异常，眼科检查常有屈光不正，经散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜后，视力仍不能达到正常，这样的眼睛称为弱视。弱视可分为哪几种？山东中医药大学附属眼科医院斜视弱视专业主任卢秀珍教授介绍说，根据病因不同，弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和屈光不正性弱视等。
有双“多愁善感”的眼睛，一言不合就流泪！

在外界环境刺激下，出现的轻重不等的双眼“溢泪”现象，根本原因在于泪道狭窄、阻塞或是泪道周围轮匝肌收缩功能下降，是一种常见的眼部疾病。山东中医药大学附属眼科医院眼整形与眼眶病专业主任陈伟教授介绍说，你可以这样来理解：首先，想象一下，泪道系统是“下水道”，正常情况下，我们的泪水在通畅的“下水管道”中流淌。泪道两个口，上面在内眼角，下面在鼻腔里头。在外界因素刺激下，一旦泪道狭窄或阻塞不通了，泪水无法从下水道快速排出，就会从下睑缘漫溢出来。而导致泪道阻塞的直接原因，是炎症发生导致的狭窄、粘连。当炎症情况反复发作，最后导致泪道完全粘连堵死，不受控的溢泪现象就更为明显。泪道阻塞多见于中老年人。随着年龄增长，眼睛和鼻腔的反复炎症刺激下，泪道粘膜瘢痕越来越多，泪道逐渐狭窄，泪水的流出也会越来越困难，直到狭窄的地方在又一次炎症作用下被堵死，不受控制的流泪就出现了。同时年纪大的人，下睑皮肤包括轮匝肌的松弛，可导致闭眼时泪液的吸泵功能下降，眼泪的主动排出动力减弱，即使泪道没有梗阻或狭窄，也可能会出现“溢泪”。泪道阻塞后如何处理？如确定为泪道阻塞，往往就需要进行手术治疗了，很多人一听手术第一反应就是恐惧，其实大家完全不需过度担心，因为现在泪道手术比较成熟，一般会在内窥镜下进行。泪道手术住院时间要多久？泪道手术住院时间一般为3至5天左右，第1天入院进行术前检查，第2、3天安排手术，手术后观察1、2天就可以出院了，
五轮学说与消渴目病

五轮学说渊源于《内经》，《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”《太平圣惠方·眼论》，“眼有五轮，风轮、血轮、气轮、水轮、肉轮，五轮应于五脏……眼通五脏，气贯五轮。”山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科张有花主任介绍说，古代医家对消渴目病的病因病机的认识，脏腑辨证多归于脾，以脾虚、阴虚、血虚为本，燥热、痰瘀为标，虚实夹杂，治宜标本兼治。风轮者，黑睛也黑睛为西医学中的角膜。肝主筋，肝的精气充养黑睛，故黑睛称为“风轮”。经曰:“…&hell
角膜炎的四大症状，发现立即就医！

角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要由于各种治病因素导致角膜感染引起。因为角膜神经丰富，无血液循环，不易恢复，所以我们需对此重视。山东中医药大学附属眼科医院眼表与角膜病专业张小燕医生提醒患者，角膜炎的治疗方针一直秉持早发现、早治疗的原则，如果治疗不及时，后期加重有失明风险，所以一旦患上角膜炎，要立即就医治疗。1、异物感、流泪、疼痛人们长时间的使用电子产品、看书或者在微弱的灯光下工作和学习都会引起眼部干涩，这种现象往往通过滴眼液、休息和热敷的方式能够得到缓解。如果持续不缓解，逐渐出现症状加重并伴随流泪、疼痛等症状，就要引起重视，马上就医检查。2、眼球布满血丝，严重充血眼部布满血丝，经过休息和普通滴眼液治疗后无好转，并出现眼部分泌物增多。3、持续流泪，完全不受控制角膜如受到细菌等生物感染，可对神经造成损伤，导致经常不自觉流泪。4、眼皮红肿，睁眼困难如果出现眼皮红肿，睁眼困难，或睁眼时怕光、流泪，此时要避免自用药物治疗或用水洗眼，用水洗眼可加重感染。张小燕医生介绍说，角膜炎的病因有很多种，最常见的是细菌、真菌、病毒，一旦发生角膜炎就要用相应的药物治疗。同时，药物使用方法、剂量要准确，治疗时间要足够，否则可发生复发，延迟愈合等可能。现在治疗角膜炎的药物非常普遍，但需去医院就诊后根据患者症状对症下药，不能自己盲目的去使用。总而言之，一旦出现角膜炎症状，要立即前往医院进行医治。