做好自我管理 预防糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）早期可不出现任何症状，但感觉到视力有所减退时，病变已经很严重了。主要症状表现为视力模糊、视野缺损、视物遮挡、视物变形、眼前黑影飘动、飞蚊症等。山东中医药大学附属眼科医院眼底病内科主任潘雪梅教授倡导预防糖尿病性视网膜病变，需要健康规律的生活方式、定期科学规范的眼科检查、及时采用适当的治疗，才能达到“未病先防、既病防变”，尽可能的挽救和维持现有视力。

8大 自我管理要点 糖尿病视网膜病变危险因素

血糖管理

严格的血糖控制可以降低糖尿病视网膜病变发生和进展的风险。血糖波动与糖尿病视网膜病变的风险增高相关。

血糖管理过程中需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白以及TIR(血糖达标时间占比)这些指标的波动。

血压管理

长期的高血压会造成心脏动脉硬化加重，造成血流瘀滞，加重糖尿病视网膜病变。相对严格的血压控制可以使糖尿病视网膜病变进展的风险降低34%，视力下降的风险降低47%。

血脂管理

糖尿病患者常常合并高血脂，脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，严重影响患者的黄斑功能。

体重管理

肥胖会增加Ⅱ型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的发病率。肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降落。

饮食管理

降低糖尿病视网膜病变风险的饮食包括：

1、中老年Ⅱ型糖尿病患者每日摄入500mg以上的长链多不饱和脂肪酸（鱼类富含）；

2、地中海饮食；

3、维持充足的维生素D状态；

4、补充适量的维生素A和类胡萝卜素（如叶黄素和玉米黄素）、维生素B1和维生素C。

戒烟

吸烟会加重视网膜病变的程度，在吸烟的过程中，这种有毒性的化学物质，会增加视神经及视网膜病变，会造成血管的缺血。

体育锻炼

每周进行5天、每天超过30分钟的锻炼可以降低糖尿病视网膜病变的风险。但增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的患者需要避免高强度以及会明显升高血压的运动，降低玻璃体出血和视网膜脱离的风险，同时也要避免进行如拳击、高海拔的登山、潜水等特殊运动。

注意防晒

注意防晒，建议户外佩带墨镜。

潘雪梅主任指出，对于糖尿病视网膜病变的高危人群来说，健康的生活习惯是预防；定期科学规范的进行眼科检查也是预防，因为只有进行检查才能发现病变，视力没有问题不能代表眼底没有并发症；及时治疗更是预防，糖尿病视网膜病变是慢性进展性疾病，治疗是一种挽救性治疗，及时治疗就是要阻断病情继续发展以尽可能挽救现有视力。