五轮学说与消渴目病

五轮学说渊源于《内经》，《灵枢·大惑论》曰: “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 《太平圣惠方·眼论》，“眼有五轮，风轮、血轮、气轮、水轮、肉轮，五轮应于五脏……眼通五脏，气贯五轮。”山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科张有花主任介绍说，古代医家对消渴目病的病因病机的认识，脏腑辨证多归于脾，以脾虚、阴虚、血虚为本，燥热、痰瘀为标，虚实夹杂，治宜标本兼治。

风轮者，黑睛也

黑睛为西医学中的角膜。肝主筋，肝的精气充养黑睛，故黑睛称为 “风轮”。经曰: “……肝，开窍于目，藏精于肝。” “肝受血而能视。”所藏于肝的精微物质，通过肝血的输送源源不断上达目系，消渴者初期气阴两虚，久而阴伤血亏，肝血不足，精血不达目系，双目失养，消渴目病与 “肝” 之间相互影响，反应于黑睛，从肝论治消渴目病，治宜 “清肝”“柔肝”“补肝”。

水轮者，瞳子也，为黑睛中央之瞳孔

肾主骨生髓，脑髓连与目系，肾之精气充养瞳子，且 “夫精明者，所以视万物，……以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”( 《素问·脉要精微论》) 。消渴患者，久病及肾，可见肾气、肾精亏虚，从而目珠失养，瞳神淡漠、干枯，甚则久而出现 “目不见”;从肾论治消渴目病，治宜“补肾”。

血轮者，内外眦也

《素问·五脏生成篇》中提到: “诸血者，皆属于心”， 消渴目病症属心神失养、夹瘀血，从心论证，治宜养心神祛瘀血。

气轮者，白睛也

肺主气，气和目明。消渴目病症见白睛干涩、赤痛，当从肺论治，内调气血阴阳平衡，外固卫表防邪内侵。

肉轮者，眼胞也

应用 “健脾”法治疗糖尿病视网膜病变，可有效减少视网膜毛细血管渗漏及黄斑区水肿。以五轮的部位、功能、脏腑隶属关系为指导，作为消渴目病辨证施治的重要依据,具有一定的实用价值。