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眼科科普

近视+老花=抵消？！恐怕是想的太美好……

很多人认为，近视眼不会得老花眼。年轻时近视，年纪大了之后和老花眼“抵消”，视力就会恢复。想法挺美好！但是老花就像是年纪大了皮肤变会得褶皱、头发变白一样，是正常的生理现象，一般情况下无法避免，因此近视人群也不例外。山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏博士介绍说，近视眼是由于遗传或近距离用眼负荷过重，导致眼轴延长，物像落到视网膜前面，出现看远处物体不清晰的一种屈光状态。老花眼则是因为睫状肌收缩能力退化而引起的。那么近视眼老花后看东西是什么样子的呢？近视加老花的症状是看远处的时候，依然需要配佩戴近视矫正眼镜，而看近处的时候则需要配佩戴老花镜。日常戴一副近视眼镜，近距离阅读时又要换一副老花镜，频繁摘换眼镜
“浑水摸鱼”的青光眼

青光眼是目前致盲率非常高的眼病，它对视力的危害极大，对眼睛伤害是不可逆的。山东中医药大学附属眼科医院青光眼专业主任杜秀娟教授提醒，青光眼的很多典型症状容易和其它疾病混淆，从而耽误诊治。近视当出现视物不清时，首先想到是近视加重。结果，眼镜度数越配越高，视力越来越差，最后才发现是青光眼，已经不可挽回。另外，高度近视患青光眼的概率是正常人6倍。
辟谣！网传：坐教室侧面会导致孩子斜视？！

网传：教室里的座位和视力密切相关，两侧的座位则容易患上斜视。孩子坐在教室中间，能更加认真听讲，对学习更有好处。辟谣：坐教室侧面易导致斜视是一种误区。“孩子坐在教室两侧，眼睛会不会看成斜视啊？”坐在两侧，难道就意味着是眼睛斜着看黑板吗？山东中医药大学附属眼科医院斜视弱视专业主任卢秀珍教授介绍说，斜视是由神经或者眼外肌的异常，导致双眼睛无法同时注视同一个物体，斜视发生时，可能出现将一个物体看成两个影像。斜视的成因比较复杂，有先天性的原因，后天的外伤、高度屈光不正（近视、远视、散光）等情况，都可能会导致斜视。坐在教室侧面，并不是侧着眼看黑板的，更不会导致斜视的发生。只要孩子的视力健康，按
40多岁得了老花眼？！别慌！激光矫治让你“返老还童”

人体器官到了一定年龄都有可能出现衰退，而老花眼则是身体开始衰老的信号。就像到了一定年纪头发会变白、牙齿会松动一样，人人都会老花。不论正常视力、近视眼还是散光，任何屈光状态的人或早或晚都会老花，一般出现在40岁以后。山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏博士介绍说，人的眼睛好比一台照相机，晶状体相当于相机的镜头，睫状肌相当于照相机的光圈。年轻时，晶状体是清澈而透明的，睫状肌也调节自如，通过收缩和放松可以实现看近和看远。但40岁以后，晶状体逐渐硬化、增厚，睫状肌的调节能力也随之减退，影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近物时变得模糊不清，这种现象就是老视。老花眼怎么矫正？手术方式目前治疗老花眼较为广泛的应用有激光矫正手术和
做好自我管理预防糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）早期可不出现任何症状，但感觉到视力有所减退时，病变已经很严重了。主要症状表现为视力模糊、视野缺损、视物遮挡、视物变形、眼前黑影飘动、飞蚊症等。山东中医药大学附属眼科医院眼底病内科主任潘雪梅教授倡导预防糖尿病性视网膜病变，需要健康规律的生活方式、定期科学规范的眼科检查、及时采用适当的治疗，才能达到“未病先防、既病防变”，尽可能的挽救和维持现有视力。8大自我管理要点糖尿病视网膜病变危险因素血糖管理严格的血糖控制可以降低糖尿病视网膜病变发生和进展的风险。血糖波动与糖尿病视网膜病变的风险增高相关。血糖管理过程中需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白以及TIR(血糖达标时间占比)这些指标的波动。血压管理长期的高血压会造成心脏动脉硬化加重，造成血流瘀滞，加重糖尿病视网膜病变。相对严格的血压控制可以使糖尿病视网膜病变进展的风险降低34%，视力下降的风险降低47%。血脂管理糖尿病患者常常合并高血脂，脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，严重影响患者的黄斑功能。体重管理肥胖会增加Ⅱ型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的发病率。肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降落。饮食管理降低糖尿病视网膜病变风险的饮食包括：1、中老年Ⅱ型糖尿病患者每日摄入500mg以上的长链多不饱和脂肪酸（鱼类富含）；2、地中海饮食；3、维持充足的维生素D状态；4、
“三分治，七分养” 中医教你保护眼睛

中医认为，五脏六腑之精气皆上注于目，目得血而能视。其中以肝血和肾精最重要。当我们的眼睛出现干涩、不耐久视、迎风流泪、视物模糊等症状，都是在警示我们：机体精血亏虚，不足以濡养双眼了。或通道堵塞，经络阻滞，精血不能输送到眼部了。“三分治，七分养&rdquo
选择困难？手把手教你选择近视手术方式！

想要摆脱近视困扰的理由很多，越来越多的人希望通过手术来实现“摘镜”的梦想。然而面对半飞秒、全飞秒、全激光等诸多让人眼花缭乱的近视手术，许多人开始犯起了“选择困难症”，怎么选最合适？山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏博士以目前比较热门的四种激光近视手术为例给你建议。全飞秒SMILE角膜切口小，愈合快，最大程度保留角膜生物力学稳定性；由于不打开眼角膜，只在角膜边缘做2mm切口，没有角膜瓣的风险，手术后恢复快；喜欢运动、拳击的人均可以选择。适合人群：近视度数1000以内，散光度数500以内。SMART全激光无接触、无角膜瓣；SMART全激光是在角膜表层直接打激光，没有角膜瓣，手术操作简单，一步完成；剩余角膜基质厚度最多，角膜稳定性好；运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业，比较适合做这项手术。适合人群：近视度数600以内。飞秒激光辅助制瓣LASIK（半飞秒）飞秒激光制作角膜瓣，术后视力恢复快，可做个性化切削；做完手术第二天视力一般可以达到术前矫正视力，可以正常生活、工作，同时还能矫正散光等问题。适合人群：近视度数1200以内，远视度数600以内、散光度数600以内。激光矫正近视联合角膜交联术做激光手术者加做一次交联手术，可以将角膜的生物力学的稳定性加固，弥补屈光手术引起的生物力学改变。适合人群：角膜厚度偏薄低于520um者；角膜曲率偏高大于46D；屈光度≥-6.0D，散光≥1.0D；远视者；年龄小于30岁；角膜后表面和厚度分布异常；以及
黄斑前膜手术治疗并非“立竿见影”

黄斑前膜是一种眼科疾病，表现为沿着视网膜黄斑区表面生长的纤维增生膜。山东中医药大学附属眼科医院眼底病外科主任温莹教授介绍说，黄斑前膜由很多因素引起，可能与年龄增长玻璃体后脱离有关，还有可能与眼外伤、眼部手术、眼内炎症以及先天因素等有关，也有一些没有明确的原因，即特发性黄斑前膜。中老年女性是黄斑前膜的好发人群。但不是只有中年女性才会得黄斑前膜，可以说人们在人生进程中，都有罹患黄斑前膜的几率，所以定期的眼底检查和早期自我感知很重要。得了黄斑前膜，常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视等。怎么治疗？黄斑前膜目前尚无有效药物治疗。仅轻度视力下降或视物变形，且比较稳定则定期随诊即可，无需处理。如果病情出现变化，如视力进行性下降，且有明显视物变形或复视，则可行玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术。温莹主任提醒，黄斑前膜不治疗，当黄斑前膜牵拉黄斑区视网膜发生结构的改变甚至破坏，视力会进一步下降甚至影响术后视力的恢复，严重者甚至会发生黄斑裂孔、视网膜脱离等，严重影响预后。能治好吗？黄斑前膜由于黏附在视网膜最重要的组织——黄斑表面，手术难度较高。黄斑前膜的恢复并非“立竿见影”，一般要半年以上，术前视力愈好，术后视力恢复愈佳。黄斑区的水肿被吸收后，大部分患者的视物变形症状可得到改善，视力可以有不同程度的提升。但如果有其它潜在眼底病存在时，术后视力可能会不改善。
人工晶状体如何选择？贵，就一定好吗？

人工晶状体的类型根据人工晶状体的功能可以将其分为以下几类：单焦点人工晶状体顾名思义，该类型人工晶状体只能提供单一的焦点，植入后一般需要佩戴眼镜辅助看近。这种人工晶状体又可以分为球面和非球面两种。▲白内障应用单焦点人工晶状体视觉模拟，远视力清晰老视矫正型人工晶状体又可以分为双焦点、三焦点和连续视程人工晶状体，这类人工晶状体的功能为能够看远也能看近，一般不需要另外的眼镜辅助。▲白内障应用双焦点人工晶状体视觉模拟，远、近视力清晰▲白内障应用三焦点人工晶状体视觉模拟，远、中、近视力都清晰散光矫正型人工晶状体如果角膜有散光的话，可以通过植入散光矫正型人工晶状体来矫正散光。这种人工晶状体又可以分为单焦点和多焦点（含双焦点）两种。▲散光白内障应用单焦点散光人工晶状体视觉模拟，远视力清晰▲散光白内障应用双焦点散光人工晶状体视觉模拟，远、近视力清晰贵，就一定好吗？“只选对的，不选贵的”。山东中医药大学附属眼科医院白内障专业主任刘冬梅教授介绍说，人工晶状体的选择需根据患者的眼部条件、职业和生活需要而定。最贵的，不一定最好。适合自己的，才是最好的。如果是已经习惯戴花镜、术后不需要太多近距离工作的老年人；或者术前常年近视，术后仍想保留戴近视镜习惯的患者，单焦点非球面人工晶状体通常是很好的选择。如果是年轻一点的患者或者抗拒戴眼镜又想同时摆脱近视、散光等问题的患者，多焦点人工晶状体是更好的选择。如果追求更佳的
应对“飞来横祸”眼外伤的急救方法！

在日常生活中，可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤。然而，当这些“飞来横祸”降临时，由于不懂得眼外伤的急救方法，或者采取了不当措施，可能会加重眼部损伤，甚至导致失明。那么，在这种危急关头如何才能使眼睛的伤害降到最小呢？眼外伤的类别可以说是包罗万象，甚至有点防不胜防，山东中医药大学附属眼科医院眼外伤专业李忠恩主任就此介绍一下常见的七类眼外伤及其处理方法。眼睑外伤眼睑皮肤是人体较薄的皮肤，眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。常见误区：伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。处理方法：伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，然后到医院请医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。结膜、角膜异物及角膜擦伤这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤。比如刮风或者在户外作业时，经常发生异物进入眼内，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。常见误区：用手揉搓，用嘴吹眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，导致感染加深，甚至发展成化脓性角膜