中医辨证施治眼外肌麻痹

眼外肌麻痹是眼科临床上常见疾病，眼球运动是一项精细而协调的功能，需要眼外肌与其支配神经各司其职，使眼球转动自如、协调动作，一旦眼球运动神经受损，就会引发眼肌运动失调，造成眼外肌麻痹。

山东中医药大学附属眼科医院杨逸霏医生介绍说，眼外肌麻痹可归纳为中医“风牵偏视”范畴。本病在不同古籍中有不同的病名，如《灵枢·大惑论》中为“视歧”，《诸病源 候论》中为“目偏视”，《太平圣惠方》中为“坠睛”，在 《证治准绳》中为“目上视”“神珠将反”“瞳神反背”等，其特征是眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二，视物成双。

风牵偏视 病因病机

风牵偏视病因复杂，临床表现兼症繁多，对风牵偏视的病机分析必须局部和全身结合整体辨证，并要关注病程演变，动态取症，随诊辨机。本病多因脾胃虚弱，阳气下陷，郁热在内，腠理开泄，外受风邪，风邪客于眼肌，则眼球转动受限。或肾阴亏虚，肝阳上亢，虚风内动，上扰于目。亦见有肾阳虚损，阳气下陷，火衰气弱，脉络不通，以致本病。也可见创伤等邪客于眼肌，使其麻木不仁而不能为用。

风牵偏视虽病机繁杂，但中医亦有诸多精巧方剂对症治疗。杨逸霏医生指出，对于脾胃虚弱者当健脾益气，养血疏络；肾阴亏虚者则宜滋阴补肾，平抑肝阳；肾阳虚损者当温阳补肾，助阳通络。

《证治准绳》中“六大络”即指6条眼外肌，包裹眼球之外，为之“约束”，故针刺亦是治疗风牵偏视的重要方法之一。针刺常取眼周阿是穴、太阳经攒竹穴、阳明经四白穴和少阳经阳白穴，刺激局部经筋，以达到调理近部经筋、疏通气血之功，再根据辨证选取适当的远部腧穴，可达到较好的治疗效果。