简便的方法帮助早期发现儿童眼底病

眼底结构精细复杂，眼底病发病隐匿，早期表现轻微，不易发觉，一旦发现视力下降，往往病情就较严重了。除了一些遗传性眼底病变，大部分眼底病变，如果早期发现，及时治疗，是可以避免致盲的。山东中医药大学附属眼科医院眼底病外科专家张小燕医生提醒，对于儿童包括新生儿、幼儿等，表达能力差或没有表达能力，往往是等家长发现或入学体检时孩子眼部视力很差，或者瞳孔发白等，才进行眼底检查，发现病情严重，耽误有效的治疗时机。因此家长们需要知道一些早期发现小儿眼底病的简易方法。

第一，观察光照反应

检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。

第二，瞬目反射

婴儿取顺光方向，检查者以手或大物体在婴儿眼前快速移动，不接触到婴儿。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。

第三，红球试验

用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20~33cm距离缓慢移动，可以重复检查2~3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完 成，6月龄继续此项检查。

第四，眼位检查

将手电灯放至儿童眼正前方33cm处，吸引儿童注视光源，用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左、右眼时没有明显的眼球移动。

第五，眼球运动

自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。

家长平时还需要观察儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差、对前方障碍避让迟缓、暗处行走困难、视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。

总之，孩子如果出现瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。张小燕医生建议，儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估，这一点也是小儿眼底病早发现早治疗的关键。