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眼科科普

医生看错了？！得了青光眼却要做白内障手术！

作为不可逆的致盲性眼病，青光眼常常在不知不觉中“偷走”我们的视力。有些患者会有这样的疑惑：明明被诊断为闭角型青光眼，医生却建议尽早行白内障手术，这是为什么呢？闭角型青光眼和白内障是一对“亲兄弟”山东中医药大学附属眼科医院青光眼专业杜秀娟主任介绍说，闭角型青光眼和白内障关系密切，互相影响，当“膨胀发福”的晶状体的体积越来越大房水流通的出口（房角）就会被膨胀的晶状体越挤越小，最后挤关闭了，眼睛里的房水就流不出去，导致眼压升高。闭角型青光眼的特点就是前房浅、晶状体厚、眼轴偏短。闭角型青光眼患者为何做白内障手术？晶状体长得特别厚，整个眼球又偏短（正常人眼球长度为24mm，闭角型青光眼患者的眼球长度多为22mm及以下），眼内结构特别拥挤。所以，晶状体厚度约4.5mm，而换成人工晶状体，其厚度小于1mm，白内障手术后，眼球内前部的空间可增大，“小房间变大户型”，术后会使前房空间明显增大，对闭角型青光眼患者来说，前房恢复正常深度，房角重新开放，利于房水流出。因此，白内障手术可阻断原发性闭角型青光眼房角关闭的进程，是治疗早期病例的有效方法。同时，因为青光眼患者多为老年人，在患有青光眼的同时，大多合并不同程度的白内障，青光眼和白内障手术可以联合进行，这样可以避免两次手术，同时也能降低闭角型术后浅前房等并发症。
孩子得了弱视家长要这样做！

患有弱视的孩子和家长对治疗依从性（配合性）的好坏、家长对弱视治疗的重视程度，都与弱视治疗效果密切相关。山东中医药大学附属眼科医院斜弱视专业主任卢秀珍教授介绍说，家长要明白弱视治疗是一个长期过程，要有足够的耐心，谨遵医嘱，引导孩子坚持戴镜、遮盖、训练等治疗并及时复诊。弱视治疗贵在坚持。家长对弱视有哪些常见认识误区？误区一只要父母双方没有弱视，孩子就是正常的。弱视是一种先天性、发育性疾病，可以没有遗传因素而发生。误区二只要孩子看不清楚，视力差就是弱视。视力差可以由屈光不正、弱视、白内障、玻璃体视网膜等多种疾病导致，不能混为一谈，要及时就诊，切勿拖延。误区三不愿戴眼镜，想用别的办法替代。其实大
“突眼”的烦恼甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）又称Graves眼病，是一种影响容貌，并有可能危及视力的疾病，好发于中年女性。甲状腺相关眼病患者可能有眼睑退缩，眼球突出、复视、视力减退、眼球运动障碍等症状，有时甚至因眼睑闭合不全而引起暴露性角膜炎。山东中医药大学附属眼科医院眼科整形与眼眶病专业主任陈伟教授介绍说，患有甲状腺疾病的患者中部分可暂无眼部症状，而部分甲状腺相关眼病的患者亦可没有甲状腺功能亢进的症状及相关病史，也被称为眼型Graves病。因甲状腺相关眼病的发病机制尚不明确，其临床治疗仍是一项世界性难题。甲状腺相关眼病的临床表现眼睑征包括眼睑退缩和上睑迟滞。眼睑退缩表现为睑裂开大，暴露一部分白色的巩膜。患者的眼睛更容易暴露在风、尘等环境中，容易干涩。常伴有眼部刺激
早点发现白内障不做“无谓的等待”

很多老年患者在视力发生改变时，因不了解白内障症状、不够重视、虚假宣传等各种各样的原因，未能及时就诊而延误了最佳手术治疗时机，在“无谓的等待”中最终失明。屈光状态变化有些老花眼患者原本在40多岁时，因为远视，眼睛视物不清，突然在50多岁时，眼睛看得清楚。山东中医药大学附属眼科医院马先祯主任提醒，这时千万不要以为是好事，很有可能是白内障的早期症状，出现了很明显的屈光状态变化。配镜也无法矫正视力下降出现视物模糊，如果配眼镜时发现，无论如何加减镜片都无法矫正视力下降，也有可能是白内障，要提高警惕，及早去医院进行检查。看灯光不聚集，发生散射在白内障的早期，患者可能晚上看灯时，发现灯光都带一条“尾巴”，或者有一圈红晕，这也同样提示晶状体质地不均匀，发生了散射。近视度数突然加深如果出现原本正常视力，突然变成400-500度，甚至1000度，通过眼镜能够进行矫正，但是戴一段时间后，视力又不合适，几乎每半年就要换一副眼镜，这种情况也要提高警惕，很有可能是晶状体发生不均质变化，造成了用眼障碍。视物有颜色改变有些老年患者在白内障早期，视物可能还会有颜色的变化，比如将白色的墙看作淡黄色或黄色。若出现以上症状，大家千万要提高警惕，及时到医院进行检查。马先祯主任介绍说，若白内障的程度已加重，明显影响日常生活，则建议尽快进行白内障手术治疗。现在主流的手术是微小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，还有飞秒激光辅助白内障手术。
晚春初夏护目妙招

晚春气温回升，热易致疲。中医讲"累从眼入"，即身心疲惫发端于眼睛疲劳。山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼病专业王菲医生指出，身体疲惫是因为气血不足，体乏气虚，就会伤了肝气，从眼睛上也会有所表现。相反，护养好眼睛，做到眼明心静，五脏器官也会随之休养生息。晚春解决好全身疲乏，需要从护眼明目做起，养眼自是养身。用眼注意休息平时用电脑、看电视、看书，每隔1小时要休息10分钟，同时多眨眼、转眼球。电脑一族应将座位稍微调高一些，电脑放得低一些，眼睛与显示器呈向下5度左右的夹角，这样能保持眼部水分，防止干涩。早晚用毛巾敷眼早晚用毛巾敷眼，早上用凉毛巾，晚上用热毛巾，也可以用菊花茶熏眼，保持眼睛湿润，但注意不要随意使用眼药水，避免眼药内防腐剂刺激眼表。饮食清淡饮食
蝴蝶引发的角膜炎！异物入眼千万别揉！

大家可能有过这种经历，飞虫突然飞入眼睛里，不自觉的用手去揉眼，就是这个无意识的小动作，可能让你追悔莫及！其实多数昆虫进入眼睛会停留在“白眼球”表面的结膜囊处，应用抗炎滴眼液多数可以自行缓解。但是如果这些飞虫进入“黑眼球”，也就是角膜里，那就非常麻烦了！有时需要通过手术，甚至手术都无法去除，最终可能会导致白内障或者眼内的炎症，甚至失明！▲角膜全层大量蝴蝶绒毛异物（灰白色短线状是异物绒毛）▲毛发穿透了角膜全层（黄色箭头），向眼内“漂移”近日，医院来了位6岁的女孩，因为抓蝴蝶玩耍后揉眼，蝴蝶绒毛“渍”进了孩子的角膜表面，而且数量非常多，又细小，在外院做了2次角膜上皮刮除手术，仍然无法去除。山东中医药大学附属眼科医院原越医生通过药物控制了孩子的症状，但随着时间的推移，这些毛发有向眼内“漂移”的倾向！对于这个孩子的一生还很长，但是那些进去眼睛的蝴蝶绒毛就像是一个定时炸弹，需要终身应用抗炎、免疫调节药物，并且终身定期眼科复查，以便及时发现眼内并发症并处理。为了你眼睛的健康与安全，别再揉眼睛了，如果眼睛实在难受，可以多眨眨眼，让泪液湿润眼睛从而缓解，使用人工泪液也可以起到同样的效果。
眼睛红痛？警惕巩膜炎！

巩膜炎是巩膜发生的炎症，即累及巩膜组织的一类疾病，可对眼的结构和功能造成一定程度的破坏，常与潜在的自身免疫性疾病相关。山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科专业主任解孝锋教授介绍说，中医认为本病多为心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，以致气滞血瘀，滞结为疳，病从白睛而发；或素有痹证，风湿久郁经络，郁久化热，风湿热邪循经上犯于白睛而发病；或因肺经郁热，日久伤阴，虚火上炎，上攻白睛。巩膜炎有哪些常见症状呢？巩膜充血：巩膜充血表现为眼睛发红。甚至之前的“眼白”会变成紫红色。眼痛：巩膜炎存在持续性的疼痛，常在夜间加重，当炎症位于眼直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧。压痛：巩膜炎时，用手触碰或是轻压眼睛会感到疼痛，常在夜间加重。头疼或面部疼痛：
春季养眼食疗及茶饮

春季天气干燥，春燥易伤肺易上火，多表现为眼睛红赤干涩、咽喉干燥疼痛、鼻腔热烘火辣、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄等。尤其是阴虚的人，虚火偏旺，春季虚热可能更加明显。桑菊银花茶材料：桑叶6g、金银花6g、菊花6g、桔梗6g、甘草3g、薄荷3g做法：将上述材料洗净后加水500毫升，煮沸10分钟，再放入薄荷，继续煮5分钟，过滤去渣当茶饮用。功效：方中桑叶味苦、甘，性寒，归肺、肝经，可散燥热、轻宣肺、润肺生津；金银花味甘，性寒，归肺、胃经，能清热解毒，消散上焦风热；菊花味甘、苦，性微寒，归肺、肝经，能疏风清热、平肝明目、清热解毒；桔梗味苦、辛，性平，归肺经，能宣肺祛痰、利咽排脓；薄荷味辛，性凉，归肺、肝经，能消风散热，清利头目；甘草酸甘化阳，能起到养阴清肺及调和诸药之功效。诸药合用，共奏辛凉解表、养阴生津之功效。春季也是过敏多发季节，过敏性结膜炎多表现为眼痒难忍、眼红、流泪、分泌物增加等症状；同时也可伴有打喷嚏、鼻塞、流鼻水，喉咙痒，咳嗽等过敏症状。宜以温补肺、脾、肾三脏，以及祛风散邪为治疗手段。参麦鸡枣汤材料：带骨鸡腿1只，西洋参10g、麦冬10g、百合15g、枸杞15g、红枣25g，食盐少许。做法：鸡腿洗净、切块，药材装入药袋中，把药袋与鸡腿块放入锅中，加入1000毫升水，中火煮至鸡肉熟烂后加盐调味，即可食用。功效：补气固本，滋阴润肺，改善过敏体质，增强免疫力，缓解过敏症状。黄芪西洋参茶材料：黄芪10g、西洋参10g、桂
眼睛疼，该怎么办？

眼睛痛，是我们日常生活中最常见的不适症状之一，可能还伴随着眼睛的酸胀感、烧灼感、干涩、眼皮跳、异物感等。
中医眼里的“致盲杀手”青光眼

青光眼是一种主要致盲性眼病，以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征，病理性眼压增高是其危险因素。山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科张有花主任介绍说，青光眼属中医学之“五风”内障，包括青风内障、绿风内障、黄风内障、乌风内障及黑风内障，以前二者多见。绿风内障相当于临床上急性闭角型青光眼的急性发作期，青风内障相当于原发性开角型青光眼。绿风内障绿风内障急性发病，以挽救视力为先，临床多采用中西医结合的方法进行救治，针刺可以缓解头眼胀痛、恶心、呕吐等症状，常用睛明穴、承泣穴、太阳穴、风池穴、合谷穴、百会穴、太冲穴、上白穴，并配穴使用。比如，风火攻目证者可配伍曲池穴、外关穴，气火上逆证者可加用行间穴、太冲穴，痰火郁结证者加丰隆穴、足三里穴，恶心呕吐明显可加用内关穴、胃俞穴等。青风内障青风内障多发病隐匿，需定期检查，本病初中期多为实证，治疗以疏肝理气、化痰利湿为主；后期多虚实夹杂，治宜补益肝肾、活血明目。青光眼后期发展至青盲，中医治疗有一定特色，因病程多较长，故以本虚为主，滋补肝肾、疏肝养血为治则。我院将局部辨证与全身辨证灵活运用结合，多采用针药结合，中西医结合的治疗办法综合治疗青光眼及青光眼视神经萎缩，延缓患者病情、改善其生活质量。