山东卫生健康报道：山东中医药大学附属眼科医院毕宏生：享受无“镜”自由 须提前做好功课
2021-06-18
#本期专家#
随着近视摘镜手术的成熟，近几年做手术的人越来越多，近视患者一改之前对近视摘镜手术的偏见，选择通过手术摆脱眼镜的束缚。
近视摘镜手术方式有哪些
目前，临床上主流的近视激光手术有LASIK、飞秒激光辅助制瓣LASIK、全飞秒SMILE、SMART全激光、ICL晶体植入术。
（一）LASIK：LASIK手术是用微型角膜刀制作角膜瓣，然后使用准分子激光切削角膜组织，永久改变角膜曲率，从而消除屈光不正。
（二）飞秒激光辅助制瓣LASIK：先用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光扫描切削，再把角膜瓣复位。
（三）全飞秒SMILE：这种手术不用制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜上制作一个透镜，然后切一个2mm的小口，把透镜取出来。
（四）SMART全激光：直接通过准分子激光把角膜表层切削成“眼镜”。
（五）ICL晶体植入术：是在眼睛内植入一种特殊的人工晶体，来达到矫正近视的目的。人工晶体植入的部位通常是在眼睛的晶状体之前。
每种近视手术方式都有适用人群和优缺点，在众多的近视摘镜手术案例中每个人的眼睛都是独一无二的，适合自己眼部条件的，就是最好的。医生会给每个近视患者制订更为合理安全的个性化手术方案，最终能达到预期的术后效果。
近视摘镜手术的适合人群及利弊
（一）LASIK。适合人群：近视度数1200内、远视度数600以内、散光度数600以内；优点：适应范围广，低、中、高度近视，远视、散光均可；缺点：设备复杂，技术要求高。需要微型角膜刀制作角膜瓣，大约20mm的切口，由于眼球上存在一个角膜瓣，术后应尽量避免眼睛外力撞击。
（二）飞秒激光辅助制瓣LASIK。适合人群：近视度数1200以内，远视度数600以内、散光度数600以内；优点：飞秒激光制作角膜瓣，术后视力恢复快，可做个性化切削；做完手术第二天视力一般可以达到术前矫正视力，可以正常生活、工作，同时还能矫正散光等问题；缺点：切口较大，由于眼球上存在一个角膜瓣，术后应尽量避免眼睛外力撞击。该手术需要两种激光完成，它是由飞秒激光设备和准分子激光设备联合完成。
（三）全飞秒SMILE。适合人群：近视度数1000以内，散光度数500以内；优点：角膜切口小，愈合快，最大程度保留角膜生物力学稳定性；由于不打开眼角膜，只在角膜边缘做2mm切口，没有角膜瓣的风险，手术后恢复快；喜欢运动、拳击的人均可以选择；缺点：目前不能解决远视问题。
（四）SMART全激光。适合人群：近视度数800以内；优点：无接触、无角膜瓣；SMART全激光是在角膜表层直接打激光，没有角膜瓣，手术操作简单，一步完成；剩余角膜基质厚度最多，角膜稳定性好；运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业，比较适合做这项手术；缺点：术后1～2天有流泪、异物感等不适症状，术后恢复时间较长，需要避免紫外线照射。
（五）ICL晶体植入术。适合人群：近视度数2000以内；优点：矫正范围大，适合超高度近视患者；术后晶体可以取出，具有可逆性；缺点：术中及术后有眼内手术风险。
不是所有人都适合近视摘镜手术
（一）未满18岁或度数不稳定。近视摘镜手术有年龄限制，最佳年龄在18～50岁。未成年人由于视觉系统还未成熟，眼轴会持续增长，此时不适合做手术。同理，近两年度数增长快（＞50度/年）的朋友也不适合，建议近视患者先去医院眼科做检查。
（二）眼球情况不达标。很多明星、运动员都做了近视摘镜手术，实际上并不是所有人都适合做近视手术。术前需要一系列的检查，比如验光、眼压、眼底、眼前节分析、生物力学检查、角膜地形图、眼表综合分析等20多项检查，各项参数都符合近视摘镜手术标准才可以进行手术。
（三）其他原因。眼部炎症、严重干眼症、白内障等；患有严重糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病；女性处于妊娠期或哺乳期……
有以上症状患者不可以做近视摘镜手术。除此之外，近视患者还需要通过严格的术前检查排除一切禁忌症。为每一位近视患者进行严格的术前检查，可最大程度的保障他们手术的安全和效果，达到“个性化、高标准”的视力需求。
初步了解近视摘镜手术的一些问题后，近视患者还需要咨询专业的医生，综合自身的情况，再决定是否手术。
