中医调治糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变属于中医“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“暴盲” 及“血灌瞳神” 等范畴。在消渴病基础上，会出现不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，甚至失明、暴盲等症状。经过大量的临床积累，中医药在防治糖尿病视网膜病变有着丰富的临床经验。

山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科主任解孝锋主任介绍说，根据糖尿病性视网膜病变基本病机，演变为气阴两虚-肝肾亏虚-阴阳两虚的转化特点及虚、痰、瘀重要致病因素，拟定分期为早、中、晚三期。

早期

早期眼部多无自觉症状，视力正常或出现视力轻度减退，目睛干涩，或眼前少许黑花飘舞，可伴神疲乏力，口干咽燥，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脉沉细无力。

此期眼底见视网膜少许微血管瘤、 散在出血和渗出，视网膜病变多为非增殖性糖尿病视网膜病变轻中度改变。

● 阴虚燥热，目络不利证

症状：视力稍减退或正常，目睛干涩，口舌干燥，消谷善饥，舌红苔薄黄，脉细数。

治法：滋阴清热。

方药：玉泉丸合白虎加人参汤加减。

● 气阴两虚，脉络瘀阻证

症状：视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或眼前黑花飘舞，神疲乏力，口干咽燥，舌淡红、苔薄白或舌红少苔、脉细而无力。

治法：益气养阴，活血通络。

方药：生脉散合杞菊地黄丸加减。

中期

中期出现视物模糊或变形，目睛干涩，或骤然视物模糊，视力下降，或黑影遮睛，可伴头晕耳鸣，肢体麻木，或伴急躁易怒，目赤面红，舌暗红少苔，脉细涩。

此期眼底见视网膜广泛出血、渗出及棉绒斑，或见静脉串珠和视网膜内微血管异常，或伴黄斑水肿，视网膜病变多为非增殖性糖尿病视网膜病中重度改变。

● 肝肾亏虚，目络失养证

症状：视物模糊，目睛干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结，舌暗红少苔，脉细涩。

治法：滋补肝肾，润燥通络。

方药：六味地黄丸加减。

● 肝阳上亢，热伤目络证

症状：骤然视物 模糊或视力下降，或黑影遮睛，头晕目眩，急躁易怒，目赤面红，舌红少苔，脉弦。

治法：平肝明目，清热凉血。

方药：犀角地黄汤合天麻钩藤饮加减。

晚期

晚期视物模糊甚至不见，或暴盲，可伴神疲乏力，五心烦热，腰酸肢冷，下肢水肿，舌淡胖少津或有瘀点，脉沉细无力。

此期眼底见新生血管、机化灶、增生条带及牵拉性视网膜脱离，或玻璃体积血致眼底无法窥及，视网膜病变多为增殖性糖尿病性视网膜改变。

糖尿病视网膜病变进展到晚期应尽快至眼科进行详细检查，根据检查结果权衡治疗方法。

* 根据个人体质不同，以上治疗手段仅供参考，如需用治疗，还需就医辨证而治。