澎湃新闻报道：人大代表毕宏生：糖尿病眼病防治刻不容缓，应设四级防控体系

2021-03-11澎湃新闻

“每三个糖尿病病人中，就有一个人患糖尿病视网膜病变，这种患者总数达到近4000万，他们比正常人的失明风险高25倍。对于糖尿病的防治，尤其是糖尿病眼病的防治已经刻不容缓。”全国人大代表、国家卫健委防盲专家指导组副组长毕宏生对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示。

作为山东中医药大学附属眼科医院院长，毕宏生这几日暂停接诊，赴京参加两会。今年他的建议主要关注民生和健康领域，糖尿病防治、尤其是糖尿病眼病防治是他一直关心的议题。

毕宏生介绍，山东省曾参与过国家糖尿病视网膜病变早期筛查的项目，持续做了三年。“我们发现，在我们的边缘阶层，农村地区，有些患者根本不知道自己得了这个病，当地基层卫生组织的人员也没有相应的检测技术和手段。”

北京大学医学部眼视光学院院长、北京大学人民医院眼科主任赵明威接受澎湃新闻采访时表示，他在日常接诊中也发现了类似的问题，“很多患者都是出现了视力下降才来眼科就诊，他连自己得了糖尿病都不知道，这时候患者得糖尿病的时间至少是7年以上了，很可能全身其他脏器也受到了不同程度的波及。”

赵明威介绍，糖尿病是全身病，糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官；眼部并发症中，对视力影响最严重的就是糖尿病视网膜病变，从得了糖尿病到发生眼底病变，平均时间是7到10年，“10年以上，糖尿病视网膜病变患病率就能达到70%，甚至90%”。

对于该病的治疗，赵明威介绍，糖尿病视网膜病变分为五个阶段，到第二个阶段患者会出现视力下降，其主要原因是黄斑水肿。“目前控制黄斑水肿全世界最有效的治疗是往眼内注射一类药物，抗血管内皮生长因子，比如雷珠单抗，目前已纳入医保。”

赵明威指出，该病的后期治疗用药仍面临一些瓶颈。“眼底病变是一个综合治疗，患者发展到后期，还需要激光治疗、手术治疗，此时抗血管内皮生长因子药物可以做为辅助，但目前这类药物的适应症只是黄斑水肿，如果它的适应症能扩大，让它能够应用在糖尿病视网膜病变的其它阶段，医生就有了更宽泛的余地。”

毕宏生表示，基于糖尿病视网膜病变的发展规律，及早防控显得尤为重要。今年两会，毕宏生的建议即围绕建立糖尿病防治体系展开。他指出，糖尿病视网膜病变如果及时干预，就能及早控制病情发展，避免后期丧失视力。

毕宏生建议，应建立起糖尿病防治的省、市、县、乡四级防控网络体系。首先，加强科普培训，提高居民糖尿病知晓率。第二，加强基层卫生组织的技术培训，“现在很多乡镇医院没有眼科医生，全科医生往往缺乏这方面知识，所以要进行专门培训。”毕宏生说。

第三，应建立起多学科的联合防控委员会。“委员会中有糖尿病专家、内分泌专家、公共卫生专家、眼科专家，还有中医专家、西医专家，大家共同组成一个协作体，建立起一个医防结合、中西结合的防控体系。”毕宏生表示，据其了解，我国糖尿病患者已达1.7亿，糖尿病防治，尤其是糖尿病眼病的防治亟待解决。