齐鲁壹点报道：开学视力保卫战丨真假近视咋区分？眼镜越晚戴越好？

每天醒来拿手机先刷一遍朋友圈、动辄一两个小时的追剧、晚上摸黑盯着屏幕不愿入睡……你是否想过，这些习惯正无时无刻损害着你的视力。  

疫情期间，中小学生要在家上网课，长时间盯着电脑屏幕，容易出现眼睛干涩、疲劳等情况。不少家长担心，长时间视疲劳会导致孩子近视增长。

如今疫情防控形势向好，各学校正在做好复学准备，家长们对孩子的视力更加关注。

那么，近视都有哪些危害？怎样区分真性近视和假性近视？开学在即，我们该如何保护孩子们的视力？

儿童青少年近视率达53.6%

近视正在成为一种在全世界蔓延的流行病，已经成了现代人，特别是青少年的健康之殇。

根据国家卫生健康委会同教育部、财政部组织的全国儿童青少年近视调查工作显示，全国儿童青少年总体近视率达53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%。

“小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。”著名眼科与视光学专家、山东中医药大学附属眼科医院院长毕宏生介绍，山东省中小学近视发生率：小学生41%，中学生63%，高中生85%，略高于国家的平均值，且高度近视（大于600度）的患病率随年龄增长而增加。

近视带来的危害是多样的。学习方面，视力下降会产生视疲劳、双眼干涩，影响学习效率，导致成绩下降或提升困难。近视常伴有视功能异常，从而导致学习障碍，阅读困难等。生活方面，近视的孩子戴着眼镜会有“干什么事都不方便”的感觉，摘掉眼镜视物又不清晰，学习和生活生活有诸多不便。得了近视或者发展成中高度近视，上大学选择专业和毕业就业有很多限制，成为求知、求职的绊脚石，长大后的工作前途和人生幸福受到影响。

毕宏生表示，近视会引发一系列眼病。当近视进一步发展成为高度近视后，容易引发许多并发症如视网膜脱离、脉络膜、玻璃体病变等，严重者甚至会导致失明。“高度近视的人群患病率很高，会发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一。

真性近视or假性近视？

我们大都听过真性近视和假性近视之说，那么你知道真假性近视的区别和界定标准是什么吗？

“眼睛看近处的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得越近，需要的调节也越大。”毕宏生介绍，假性近视实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。

去医院配眼镜时，医生会先给你“散瞳验光”，目的就是消除可逆的假性近视度数。“散瞳”是由于麻痹睫状肌的药物同时也可以使瞳孔肌麻痹，使瞳孔散大。“我们可以通过散瞳，使睫状肌麻痹，强迫它放松，让晶状体紧张、变薄，相当于去掉了这部分多余的正度数，便可以看清远处的东西了。”

假性近视的症状有：远视力低于近视力，远视力小于1.0，近视力等于1.0；视力不稳定，休息一段时间可能转好，再看近时又有可能变坏；假性近视多见于青少年，由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数特殊用眼职业的青壮年人也可发生。

“真性近视”是由于眼球结构的异常造成的。由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。其中，真性近视，又叫轴性近视。眼睛处于近距离工作状态时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，变成轻度的“对眼”，否则看近物便会出现重影。长期处于这种状态下，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球变成了椭球。

眼球前后径变长之后，成像所需的屈光力就少了。看远处时，睫状肌不论如何松弛也不能把晶状体拉薄，不能去掉多余的老花镜度数，因此本该投射到视网膜的像便投射到视网膜前方，不能在视网膜上聚焦。

与假性近视可逆可消除的特点相反，真性近视一般很难自我调整恢复。

毕宏生提醒，虽然假性近视只是暂时的，可以恢复，但是很多真性近视都是从假性近视过渡来的，所以平时一定要注意眼睛的防控。

眼镜越晚戴，对孩子眼睛越好？

很多家长发现孩子近视后，不愿意给孩子配镜矫治，他们认为一旦戴上眼镜孩子就再也离不开眼镜了，还认为眼镜越戴近视度数加深越快……其实，这些都是家长缺乏防治知识而产生的误区。不正确的眼镜佩戴方式也会加重近视的发展。

“一旦近视之后，需要及时佩戴眼镜。”毕宏生告诉记者，经散瞳验光确诊为真性近视，要及时配戴眼镜，近视儿童如果长期不戴眼镜会引起调节力下降，容易出现视疲劳，会使近视度数加深更快。戴眼镜并不会引起近视度数更快发展，反而会延缓近视加深。

毕宏生强调，佩戴眼镜的方式非常重要。比如有些家长让孩子看远的时候戴眼镜，写作业的时候不戴，这种做法也是不科学的。

在青少年近视防控领域，角膜塑形镜是目前被不少家长青睐的一中近视矫正方式。

毕宏生介绍，角膜塑形镜是利用高透气性材料设计，制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜，采用不同配戴方式，而戴在眼表面，镜片与角膜之间泪液层分布不均，由此产生的流 体力学效应改变角膜几何形态，促进角膜中央区变平坦、眼轴缩短，从而达到降低近视度数和散光度数的功效，矫治近视。

通过佩戴角膜塑形镜，角膜趋于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚集或接近聚集在视网膜上，可以遏制眼轴进一步增长，控制近视发展速度。

毕宏生提醒广大家长朋友，角膜塑形镜本身没有问题，但它属于三级医疗器械，验配角膜塑形镜属于严格的医疗行为，必须在有验配资质的专业医疗机构，在眼科医生全程指导和监控下验配，才能科学有效的保证验配安全。

保护孩子视力，要做到这三点

1、遵循“20-20-20”口诀

阅读、书写、看手机及电脑等20分钟后，要抬头眺望6米外远方至少20秒以上放松下。

2、多休息、眺望远方

建议孩子们经常去阳台、窗边等有自然光的地方，尽量在自然光下书写、阅读、休息，并尽可能多地眺望远方。

另外，让孩子们多睡觉、多休息，保证睡眠，并多做一些室内的活动。睡眠、室内活动时间多了，近距离用眼的时间自然就少了。

3、出现问题及时就诊

如果有突发眼红痛伴头痛；突发视物模糊、视野缺损、暗影固定遮挡；眼部外伤后伴视物模糊眼痛等情况，一定要在做好防护前提下及时就诊。

 

专家介绍：

毕宏生，主任医师、二级教授、医学博士、博士生导师、全国人大代表，山东省人大教育科学文化卫生委员会专家顾问，“泰山学者”岗位特聘教授、美国路易斯威尔大学客座教授、山东省智库高端人才专家。山东中医药大学附属眼科医院院长、眼科研究所所长、眼科与视光医学院院长。从事临床、教学及科研工作38载，是国内外著名的眼科、社会和中西医结合眼科专家。在精准和复杂性白内障、视光及近视防控、采用眼显微外科手术解决复杂疑难性眼病、中西医结合眼病的临床及研究领域取得了突出成就。

门诊时间：周三上午