齐鲁晚报报道：35岁男子因糖尿病几近失明
眼科专家:糖尿病视网膜病变需早诊早治

35岁的济南市民张建(化名)是一名设计师,一段时间以来他出现视物模糊并不断加重。以为是用眼过度张健没有重视,当去医院检查时才发现,原来是糖尿病引发的视网膜病变,视力水平已接近失明。

“在临床上因为对糖尿病血糖控制不好,又没有对这种病足够重视的引起永久视力损伤的情况非常常见。”山东中医药大学附属眼科医院主任医师潘雪梅表示,糖尿病患者一定要警惕视网膜病变,一旦发生必须早诊早治。

专家简介

潘雪梅,山东中医药大学附属眼科医院主任医师,中华医学会眼科分会神经眼科学组委员；中国研究型医院学会神经眼科专业委员；山东省医学会眼科分会神经眼科学组组长；山东省激光学会眼科分会副主任委员；中国眼微循环专业委员会眼底病学组常委；山东省老年医学研究会眼科专业委员会常委。

从事眼科临床工作二十年,有扎实的眼病诊治基础,对眼科各种常见和疑难病症,有丰富的临床经验。尤其擅长神经眼科疾病、眼底内科疾病的诊治,如视神经炎、缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等眼科疾病的综合治疗,对于玻璃体腔注药治疗老年性黄斑变性、高度近视黄斑病变等脉络膜新生血管性疾病有一定造诣。

　　　　　　　

查视力查出糖尿病

35岁的张建是济南某装饰公司的一位设计师,常常对着电脑熬夜加班。近几个月以来,张建不断出现视物模糊的症状,有时眼前还有黑影出现——以为是熬夜看电脑太久的缘故,他一直拖着没去就医,直到后来连公交站牌上的字也看得不太清楚了。

上个月,觉得不妙的张建前往山东中医药大学附属眼科医院看病,被确诊为糖尿病引发的眼底视网膜病变。更令医生叹息的是,他一直不知道自己有糖尿病。

“他来的时候血糖很高,眼底视网膜病变也已经发展到五六期。”山东中医药大学附属眼科医院主任医师潘雪梅介绍说,医生们首先联系内分泌科的医生帮助他把血糖降下来,之后进行了眼底血块的切除和激光治疗。虽然尽全力救治,但是很可能最终也恢复效果不佳。“这种病就是,你来的时候发展到几期,那么治疗后最好效果就是停留在这个级别。他很有可能最后伸出手都看不清手指,非常可惜。”

在山东中医药大学附属眼科医院,潘雪梅日常接诊的患者中,有一半是糖尿病眼底视网膜病变的患者,这其中,有的是像张建这样根本不知道有糖尿病的,出现了眼部问题也不知道从哪找源头,中老年人更会把它理解成年纪大了老花；也有的市民是知道自己有糖尿病,但是并不注意血糖控制,更不会定期做眼部检查。“事实上,糖尿病超过15年,15%-20%的患者都会出现眼底视网膜病变,应该特别注意的。”潘雪梅说。

积极控血糖,定期查眼睛

潘雪梅介绍说,视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,糖尿病会引发眼底出血,造成视神经缺血性病变。这种疾病的发病取决于糖尿病患病时间的长短,血糖、血压、血脂的控制情况和糖尿病的类型等。1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重。

值得警惕的是,糖尿病视网膜病变早期没有症状,但随着病情进展,一些敏感的患者会视物变形,或者眼前出现遮挡、黑影飘动的感觉。

潘雪梅说,她给市民如下建议:对于长期血糖控制在正常范围以内的糖尿病患者,可以半年做一次眼部检查,第一次确诊没问题后可以根据医生指导一年做一次检查；如果血糖控制不好,应该3个月做一次眼部检查。

“目前我们主张对糖尿病患者建档,定期管理。目前也在联合社区做这项工作。”潘雪梅说,她也想特别提醒糖尿病视网膜病变的患者,一定要听从医嘱。在临床上,她常常遇到有患者因为恐惧激光放弃治疗,但是这样会造成病情延误。“1-2期的糖尿病眼底病变患者可以用药调节,3-4期就要用激光治疗,5-6起就必须手术后再使用激光。因为糖尿病眼底病变是不可逆的,所以大家一定要早发现,早治疗。”