大众日报报道：共同呵护好孩子的眼睛 山东在行动——山东省青少年视力低下防控工作纪实
2018-11-22
青少年视觉健康问题已成为我国重大公共卫生课题,让每个孩子都有一双明亮的眼睛,已成为全社会的共同心愿。
省委、省政府和我省教育、卫生、科技、财政、人社等相关部门对青少年视觉健康问题高度重视,山东省委、省政府专门下发《关于贯彻落实<中共中央国务院关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见>的实施意见》。
2009年,由山东省卫生厅、教育厅联合成立我省唯一专业从事青少年视力低下防治机构——山东省青少年视力低下防治中心和省青少年视力低下防控专家委员会。省委、省政府同时在我省“十三五”规划中明确,要求在17市分别设立当地视力低下防治中心,全省137个县市区建成青少年视力低下防控网络。
中心的职责和主要任务是承担全省青少年视力普查、视力低下(近视、远视、散光、斜视、弱视、低视力)的筛查、动态管理、康复矫治,建立视力保护健康档案和数据库,负责全省各市眼科医生及社区、乡镇、学校基层医生眼视光学技术培训,开展医学验光、科学配镜、青少年斜、弱视的矫治、低视力康复、眼视力保健知识宣传普及和视觉保健咨询等项目,负责掌握各种青少年眼视光疾病的患病现状、发病率和发生发展规律,制订科学、规范的防治方案,指导全省青少年视力低下防治工作,为政府决策、指导防治提供参考。
由山东省教育厅组织开展的最新流行病学调查数据显示:在全世界青少年视觉不良率持续攀升的情况下,我省防控区域内在校中小学生视觉不良率却首次呈现下降趋势,形成了特色鲜明的“山东模式”。在国家教育部、卫生健康委主持召开的“全国八部委儿童青少年近视防控研讨会”上,山东省作为唯一的升级代表作了典型经验介绍。
“政府主导、专家指导、各界参与；节点前移、以防为主、防控结合；科技支撑、系统干预、全程管理”的青少年视力低下防控“山东模式”,以其独有的特色,为破解人类眼视光学难题、逆转全球青少年视健康劣化趋势提供了思路和借鉴,引起国内、国际的瞩目。
青少年视力低下防控刻不容缓
青少年视觉健康问题已成为我国一项重要的公共卫生课题。青少年视力不良率居高不下,视力不良常伴有多种不适症状,不仅严重影响青少年的学习、生活、择业及健康成长,还可因并发症导致失明,已严重影响我国下一代的整体健康水平,甚至会影响国家和民族的未来。
为保证中华民族在越来越激烈的国际竞争中立于不败之地、实现民族伟大复兴,青少年视力低下防治刻不容缓!目前我省青少年学生迫切需要规范、科学、系统的近视防治干预措施,开展正规青少年视力低下防治工作刻不容缓。
青少年视力低下是指年龄在18岁以下且视力低于相应年龄段正常视力下限者,包括常见的屈光不正、弱视及其它影响视力的眼病,其中以近视发病率最高。最新公布的全国学生体质监测结果表明:我国小学生近视发生率为40.89%,初中生为67.33%,高中生则高达79.20%。根据国家教育部和国家卫生健康委员会的调查结果,我国近视患者已达4.3亿,占总人口的33.6%,并呈“总体人数越来越大和初始患者年龄越来越小”的趋势。
山东省青少年视力低下防治中心就青少年视力健康状况对学生和家长进行抽样问卷调查显示:85.2%的中小学生对自己的视力健康状况表示担忧；90.8%的中小学生认为视力低下对学习和健康有影响；95.7%的中小学生认为学校和家长应对自己的视力保护采取措施；94.7%的中小学生表示需要正规的专业眼科机构为自己做全面的视力检查和指导。这一严峻形势引起党和政府高度重视。今年8月28日,习近平总书记作出重要指示指出,我国学生近视呈现高发、低龄化趋势,严重影响孩子们的身心健康,这是一个关系国家和民族未来的大问题,必须高度重视,有所作为。要结合深化教育改革,拿出有效的综合防治方案,并督促各地区、各有关部门抓好落实。全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,给他们一个光明的未来。
2016年,习近平总书记在全国卫生与健康大会讲话中指出,我国有3亿多少年儿童,让孩子们健康成长关系祖国和民族未来,也是每个家庭最大的愿望和期盼。近年来,我国青少年生长发育水平持续提高、身体素质有所改善,但城市地区“小胖子”“近视眼”数量很多。要全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作,加强健康知识宣传力度。一些好的健身传统要恢复或坚持,比如做眼保健操、课间操、保证学生每天至少一小时锻炼时间等。
1999年中国政府签署《视觉2020行动》,提出“人人享有看得见的权利”。2007年,中共中央、国务院联合下发了《关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见》(［2007］7号文),要求各级组织尽快采取措施降低青少年视觉不良率。2013年5月22日在日内瓦召开的世界卫生大会一致通过了《2014—2019年预防可避免盲和视力损害行动计划》,即“普遍的眼健康:2014—2019年全球行动计划”,时任国家卫生计生委主任李斌代表中国政府参加了会议。该计划的目标是到2019年,将全球可避免的视力损害患病率从2010年的基线值减少25%。国家教育部发布了《关于印发<中小学学生近视眼防控工作方案>的通知》,要求各部门充分认识做好保护青少年视力、预防近视工作的重要性,把“防治近视”工作作为贯彻落实中央7号文件、推进素质教育、促进青少年身心健康的重要内容。全国防盲技术指导组组织专家编写了《中国近视防治指南》《斜视诊治指南》和《弱视诊治指南》等。
探索专业、系统、规范防控新路
在省委、省政府的正确领导下,在省教育厅、卫生健康委、科技厅、财政厅、人社厅等多部门的悉心指导和帮助下,在山东中医药大学领导班子的高度重视和大力支持下,在著名眼科与视光专业专家毕宏生教授的倡导和呼吁下,山东省不断探索并进行了多种形式的有益尝试。
成立专门机构,组织专业人才,进行专业、系统、规范防控。2009年,由山东省卫生厅、教育厅联合成立我省唯一专业从事青少年视力低下防治机构——山东省青少年视力低下防治中心和省青少年视力低下防控专家委员会。省委、省政府同时在我省“十三五”规划中明确,要求在17市分别设立当地视力低下防治中心,全省137个县市区建成青少年视力低下防控网络。中心的职责和主要任务是承担全省青少年视力普查、视力低下(近视、远视、散光、斜视、弱视、低视力)的筛查、动态管理、康复矫治,建立视力保护健康档案和数据库,负责全省各市眼科医生及社区、乡镇、学校基层医生眼视光学技术培训,开展医学验光、科学配镜、青少年斜、弱视的矫治、低视力康复、眼视力保健知识宣传普及和视觉保健咨询等项目,负责掌握各种青少年眼视光疾病的患病现状、发病率和发生发展规律,制订科学、规范的防治方案,指导全省青少年视力低下防治工作,为政府决策、指导防治提供参考。
截至目前,中心已为全省逾600万名学生进行免费眼科与视光学检查；为160万名学生建立视觉健康档案并开展科学、规范的防治；每年为超过15万名视力低下青少年提供规范化诊疗服务；共培训校医、班主任近5000名,培训学生和家长7万余人次。
加强眼视光专业技术人才培养和国际化进程。为确保青少年视力低下防控工作能够长期、持续和有效开展,山东省加强了眼视光专业技术人才培养。目前,在山东中医药大学成立了省内第一家、全国中医药院校第一家眼科与视光医学院,培养专业视光人才。2006年招生以来,累计培养专业眼视光人才逾500人,毕业生不仅获得学业证书(学历、学位),毕业前还都将接受国家职业技能考核鉴定,考试合格者可同时取得高级验光师和高级定配师资格。
2015年又被批准成为我国首批开设国家特控专业“眼视光医学”专业的4所高校之一。目前已经建立起完善的本科、硕士、博士、博士后四级人才培养体系,为开展青少年视力低下防控工作奠定了坚实的人才基础。已向全国、全省输送了大量高层次眼视光专业人才,成为服务于基层眼保健工作的“中国眼健康守门人”。
广泛开展眼视光教育国际交流与合作,建立和完善与国际同步的防控理念和技术模式。与美国太平洋大学、新英格兰视光学院、纽约州立大学视光学院、加拿大麦吉尔大学、澳大利亚新南威尔士大学等世界一流眼视光高等院校合作,成立国际眼科与视光医学中心,打造具有国际影响力、国内领先的一流专家团队。
以科研为先导,科学防、规范治。依托山东中医药大学附属眼科医院、山东中医药大学眼科研究所、山东中医药大学眼科与视光医学院,由“泰山学者”岗位特聘教授、著名眼科与视光学专家毕宏生教授领衔,百余名眼科专家和200多名高级视光师,组成高水平的眼视光专业团队,以科研为先导,坚持科学防、规范治,取得丰硕成果。
中西医结合防治,融合现代眼视光学最新技术和中医药特色疗法,针对疾病不同阶段特点,构建了预防调摄、屈光矫正、中药方剂、针灸推拿和脑视力开发相结合的诊疗体系,为青少年患者提供更有针对性的中西医结合治疗方案。
目前已经在大脑视觉与智能化研发、眼病遗传技术、视力低下防控、中医药开发4个领域取得重要成果。研发出自主知识产权的药物、技术、设备,科研成果分别被鉴定为“达到国际领先、国际先进及国内领先水平”,屡获省部科技进步奖等各级各类奖励。山东中医药大学眼科研究所经过科技攻关,打破“眼病治眼”的常规,提出通过开发提升大脑视觉中枢功能来改善视觉质量的新理念,研发“视知觉诊疗系统”,融合大脑科学与神经科学新技术,激活和改善视觉中枢信息加工处理能力,在提高初级视功能的基础上,全面提高立体视等高级视功能,重塑“脑视力”,开辟了青少年视力低下眼病诊疗的新途径。
“山东模式”贡献世界
山东省青少年视力低下防治中心十年如一日,协助政府承担重大公共卫生项目,积极投身青少年视力低下防控这一民生工程。10多年来,在国家和省内相关部门的指导和支持下,山东省青少年视力低下防治工作以“治未病”理念为指导,采用“科学防、规范治”和“节点前移、以防为主、防控结合”的方针,形成了特色鲜明的“政府主导、专家指导、各界参与”的防治工作模式。
山东省青少年视力低下防治中心利用眼科和视光学专业技术优势,牵头开展以科研创新为先导,以学校眼视光保健教育为基础,以视力康复科学矫正及预防干预为主要内容的系列防治工作,不仅搭建了针对青少年学生的“生命全周期眼保健系统”,全程实时监控青少年视觉健康状况并给予及时干预,还制定了科学、合理、可行的视力低下防治标准,并利用卫生系统强基工程等项目在全省各级医疗卫生机构推广应用。
构建体系,织密三级防治网络。利用山东省青少年视力低下三级防治网络,对全省600多万名中小学生进行视力低下筛查,并对其中160万人建立视觉健康发育档案,搭建针对青少年学生的“生命全周期眼保健系统”。通过大数据分析,掌握青少年视力低下发生发展的规律,实现对这一近视发病高危人群的定期检查、早期诊断、适时预防、及时治疗。防止正常儿童发生近视,防止假性近视发展成为真性近视,防止低度近视发展成为中高度近视,全面提高青少年眼健康,最大化提高卫生经济学效率。
建立数据库研发三级预警系统。连续3年开展幼儿园和中小学生视力低下流行病学调查和跟踪随访工作,发现了与近视发生发展密切相关的调节灵敏度、轴率比、阳气虚体质等7个高危因素和敏感因素,研发了“青少年视力低下三级预警系统”,为预警青少年近视发生发展提供了重要技术支持。
山东省青少年视力低下防治工作的科学化、规范化、系统化开展已取得显著成效。山东大学公共卫生学院最新流行病学调查数据显示:在全世界青少年视觉不良率持续攀升的情况下,我省防控区域内在校中小学生视觉不良率却首次呈现下降趋势,实现了“治假、防真、控加深”的防治目标,使山东省青少年视力低下防治成为素质教育中一项具有重要特色和突出成效的工作,走在了全国前列。得到国家卫生健康委、教育部、国家体育总局、国家防盲技术指导组和国际防盲组织充分肯定,被誉为青少年视力低下防治“山东模式”。同时,也得到了WHO和国际防盲组织官员的认可,同时,也得到了WHO和国际防盲组织官员的认可,国家卫生健康委鉴于山东在青少年儿童近视防控和科学矫正方面工作突出,有较多先进经验,在山东举办了2018年全国爱眼日主场活动。
让每个孩子都有一双明亮的眼睛
儿童及青少年健康关乎国民健康水平、关乎国家和民族的未来,是国家富强和人民幸福的重要标志,一直是党和政府及各级领导关注的重大民生问题。儿童及青少年眼健康是健康问题的焦点,更是需要投入精力关注和关心的问题,中心以改善青少年眼健康水平为神圣责任和使命,积极投身社会公益事业。在各级主管部门和社会各界的支持和帮助下,中心先后组织和参与“视觉第一·中国行动”“六一光明行”“山东省残疾人联合会儿童低视力康复项目”“全省4—18岁在校(园)学生视力低下流行病学调查项目”、全国爱眼日主题活动等重大公共卫生项目和精准扶贫等慈善公益活动。
开展中小学生视力普查、筛选、动态管理；依托青少年视力低下防治巡诊车,走遍走进全省很多学校,尤其是边远地区、革命老区,建立中小学生视力健康档案和数据库,长期跟踪随访,提出一对一防治方案；成立山东省青少年视力低下防治专家委员会,制定山东省青少年视力低下综合诊疗模式,并编写《山东省青少年视力低下综合诊疗模式》培训教材；联合省科技厅、省市科协组建培训讲师团,对全省各地市眼科医生及社区、乡镇、学校基层医生进行培训,培养一批具有一定眼视光技术的视力保健医务人员；建立山东省眼视光培训基地,对全省青少年视力低下防治工作进行业务指导,协助政府部门建立和完善全省视力保健服务准入制度和从业人员资质培训、考评机制,规范视力保健服务业；近视防控科普知识培训,由山东省青少年视力低下防治中心专家利用学校多媒体,对老师、学生、家长进行近视综合防控知识科普教育,养成科学用眼习惯,提高近视预防有效性；学校张贴《山东省中小学生爱眼护眼科普知识挂图》和《正确读写姿势挂图》,使中小学生正确掌握爱眼护眼、科学用眼知识,有效预防近视的发生和发展；制定山东省青少年视力低下防治标准,建立省市级标准示范区和示范学校,使中小学视力低下防治工作更加规范化和专业化,进一步推动全省工作的全面有效开展；进行青少年视力健康调研,开展科研攻关,建立科学有效的综合干预方法；为视力残疾青少年提供助视、训练等视力康复工作；加强对外交流和人才培养。
新时代、新作为、新担当,山东省青少年视力低下防治中心紧紧围绕青少年视力低下重点环节前瞻性地开展工作,让每个孩子都有一双明亮的眼睛。进一步建立省、市、县(区)三级青少年视力低下防控网络。根据《山东省青少年视力低下综合防治方案》(鲁卫医字〔2013〕75号)的要求,2020年底前,山东省各市、县(区)全部建立青少年视力低下防治中心,形成覆盖全省的青少年视力低下防治中心及防控网络,系统化、规范化、专业化开展青少年视力低下防治工作。
加强建立视觉健康档案和三级预警监测系统。全面开展学生视觉检测,建立学生视觉健康档案。视觉健康档案内容包括眼健康、视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、眼位和双眼视功能等项目。建立视觉三级预警监测系统,对学生视觉健康状况进行定期追踪监测和分档管理,对近视高危学生进行早期预警,实现“治假、防真”的综合干预模式。
规范诊断治疗。根据儿童青少年视觉症状,进行科学验光及相关检查,明确诊断,按照诊疗规范进行矫治和定期随诊,及时调整采用适宜的干预和治疗措施。采取有效措施延缓青少年近视进展,避免近视并发症的发生或降低危害。
积极开展近视防治相关研究,加强防治近视科研成果与技术的应用。充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用,制订实施中西医结合综合治疗方案,推广中医药特色技术和方法。
建立青少年视觉健康数据库和云平台。利用互联网和云技术,建立青少年视觉健康数据库和云平台,学校和青少年视力低下防治中心互联,对学生视觉检查数据实时存储、实时监测,实时分析,对近视高危人群进行早期预警。全面加强我省青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。
青少年近视防控是一项复杂的系统工程,并非一朝一夕就能取得成效,需要政府、社会各界以及眼科、眼视光、眼镜等行业的各路同仁行动起来,齐心协力,利用各自的优势共同探索和实施科学规范的防控方法,最终实现青少年视力低下患病率更大幅度下降,从根本上提高青少年视觉健康整体水平,共同呵护好孩子眼睛,让他们拥有一个光明的未来,功在当代,造福千秋!
