手术技术又双叒上新啦！神奇小球囊将脱离的视网膜“顶”回去

近日，省属公立三甲眼科医院——山东中医药大学附属眼科医院副院长、眼底病专业主任医师温莹团队成功为一名孔源性视网膜脱离患者，实施了最新前沿技术——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。据了解，该项技术是目前治疗孔源性视网膜脱离最微创的手术方式之一，不改变眼内环境，大大缩短了手术时间，且术后没有体位限制，显著改善了手术后不适感。

63岁谢女士（化名）因右眼突然视力下降2天来我院就诊。通过检查发现右眼视网膜脱离，脱离是因为视网膜有2个裂孔引起。幸运的是视网膜没有脱离到关键的黄斑区，为了防止视网膜进一步脱离，需尽快进行视网膜复位手术治疗。

治疗视网膜脱离的常规手术方式是采用经典的玻璃体切除术，术后需要眼内填充气体或硅油，利用填充物顶压视网膜促进其复位。此种手术方式术后需俯卧位1月左右，如填充硅油还需在3月后取出硅油。同时还会加速白内障的发展，后期还需行白内障手术治疗。

患者和家属了解了玻璃体切除术和球囊顶压术后，强烈希望进行球囊手术治疗，希望可以尽早恢复病情、减少手术次数及痛苦。温莹教授经过对患者眼部仔细评估，为其制定了个性化的治疗方案，通过三维重建计算方式确定裂孔位置，为她实施最新的微创折叠式顶压球囊（FCB）巩膜外加压视网膜复位术。

△ 术前扫描激光眼底检查(SLO)

△ 术前眼科B超

经过温莹教授、张小燕副主任医师等的共同配合，在局部麻醉下为患者实施了右眼球囊巩膜外加压术。手术非常顺利，患者全程无痛感，仅20分钟就完成了整个手术，与传统术式相比手术时间缩短了近40分钟。

△ 球囊顶压裂孔视网膜复位

不出所料，术后第一天患者视觉质量及生活质量都得到了很好的恢复，没有任何不适，无需特殊趴卧。2天后，患者便顺利出院了。

温莹教授表示，球囊巩膜外加压术特别适合脱离范围较局限的新鲜视网膜脱离。手术在局麻下进行，切口小，不改变眼内玻璃体结构，大大减少了玻切手术并发症，手术更安全。手术时间和术后恢复时间短、术后炎症反应轻，患者术后无体位限制，一般术后1天就可出院。

什么是视网膜脱离？

视网膜脱离是神经上皮层与色素上皮层的脱离，是一种常见的眼底疾病。孔源性视网膜脱离多发生在中老年人，是由于玻璃体牵拉视网膜形成裂孔，眼内液体从裂孔进入视网膜下导致视网膜离开了眼球的正常位置形成。

视网膜脱离手术有哪些？

视网膜脱离需进行及时的手术治疗，约有90%的病例能在一次手术后成功地复位。常用两种手术方法：外路和内路。

内路手术即玻璃体切除术，该手术方式是近30年来针对孔源性视网膜脱离采取的治疗方案，弥补了外路手术不能达到的一些缺陷。手术需切除玻璃体后对视网膜进行复位处理，术后需填充气体或硅油支撑视网膜，患者需俯卧位1个月，如有硅油填充，还需再次手术行硅油取出。

传统外路手术包括巩膜外局部垫压术或联合巩膜环扎术，通过在网脱位置对应巩膜壁上缝合固定一个小小的硅胶海绵块，顶压巩膜，使网脱对应处的眼球壁内凹，从而缓解和消除玻璃体的牵拉，让已经脱落的视网膜重新复位。此技术至今已开展70多年。一旦成功无需反复手术。但此手术方式时间长，术中牵拉眼外肌患者痛苦。并且适应证要求严格，适合裂孔比较靠近周边，玻璃体增殖不明显得，裂孔不是特别大的孔源性视网膜脱离。

△ 折叠式顶压球囊（FCB）

什么是折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术？

折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与外路环扎加压术相比，手术时间缩短（由50分钟缩短到约10分钟）、无需球后麻醉，不牵拉肌肉，并减少冷冻裂孔造成的视网膜玻璃体增殖。医生只需将折叠好的球囊植入到结膜下，注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，术后恢复快，避免了诸多术后并发症，减轻“网脱”患者术后趴睡带来的不适。值得一提的是，此次手术还采取了三维重建计算方式，精准判断裂孔位置，使手术复位率大大提升。

折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术适应证有哪些？

折叠式人工球囊辅助巩膜外加压术适用于：PVR-B级以下、裂孔3个PD以下的单个或相邻裂孔。