晶体外伤的治疗

挫伤性白内障：晶体后囊膜完整者，若对视力影响不大，不需要手术，及时控制虹膜炎症；若对视力影响较大，影响工作、学习或生活，则应考虑手术摘除，术前准备、手术方法及术后处理同老年性白内障； 伤后晶体囊膜破裂，晶体皮质进入前房者，应尽早行白内障冲洗吸出联合人工晶体植入术。

晶体穿破伤：

（1）限局性静止性白内障：多由小针、小刺或很小异物损伤晶体所致，角膜及晶体前囊伤口很快闭合，晶体混浊稳定、静止，对视力影响不大，可随诊观察。但应注意预防感染及消炎治疗。

（2）完全性外伤白内障：应及早行白内障吸出术。术前除常规检查外，还应行B超检查以了解玻璃体及视网膜情况，并行X线检查、必要时行CT检查以明确有无球内异物。

手术先缝合角巩膜裂伤、切除伤口处的玻璃体、还纳虹膜。如无玻璃体混浊及玻璃体腔异物，则经常规巩膜隧道切口摘除白内障，有前房或晶体异物者一并予以取出。如后囊膜完整，则行人工晶体囊袋内植入；后囊膜破裂、玻璃体脱入后房者，则应同时行前部玻璃体切割术，并根据囊膜破裂范围选择人工晶体囊袋内植入或睫状沟内植入或悬吊术。术前准备同常规白内障。术前、术后注意预防感染及消炎治疗。如存在玻璃体混浊或玻璃体腔异物，则须建立常规扁平部三通道切口，经后玻切切除晶体及玻璃体、取出球内异物，此情况下不考虑人工晶体I期植入，以后根据视网膜及视力矫正情况考虑行人工晶体II期植入术。术前准备、术后处理同常规玻璃体视网膜手术，但应注意抗感染、预防出血等治疗。

（3）晶体脱位：除常规检查外，还应行间接眼底镜检查及B超检查以了解玻璃体及视网膜情况。

轻度半脱位，瞳孔区看不到晶体边缘，眼内改变不重，而且患者无自觉症状者可定期随访治疗。

重度半脱位或晶体全脱位、晶体脱于前房，均应行晶体摘除联合人工晶体悬吊术。术后予消炎、降眼压等治疗。

重度全脱位，晶体进入玻璃体腔，应经常规扁平部三通道切口，建立灌注，如晶体核较软，则直接用玻切头切除、吸出晶体，如核较硬，则用超声粉碎法吸出晶体，必要时注入重水协助浮起晶体。晶体吸出后，行中轴部玻璃体切割，并行人工晶体悬吊术。术后处理同上。