角膜交联新技术 守护角膜安全、健康

正常人眼的角膜从组织学上可以分为五层，从外到里面分别为：角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中，角膜基质层所占的比例最大，约占整个厚度的90%。角膜基质层由200层左右的胶原纤维束薄板整齐排列组成，这些胶原纤维束具有韧性大、抗张力强的特点，是维持角膜韧性、张力的决定性因素。

  圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前突出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。通常发病于15-20岁的年轻人，但在9—40岁之间均可发病，一般认为发病年龄越小，病程进展越快，临床主要症状为单眼或双眼近视，并且近视和散光程度进行性加剧，光学眼镜难以矫正。严重影响生活工作和学习，随着病情进一步发展，晚期会出现角膜水肿和疤痕，严重者可能导致角膜穿孔，造成失明。

  原发性圆锥角膜发病的原因与角膜胶原组织的数量进行性减少，或胶原纤维结构变化，导致胶原组织异常分布、排列有关。

  圆锥角膜发病率在世界上约为1/2300，中国大约有100多万患者，既往该病没有好的治疗方法，圆锥角膜确诊之后，早期通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜（RGP）来控制角膜的持续扩张，也可以通过角膜基质环植入手术，控制疾病的发展。到了病变的晚期只有角膜移植手术这一条路可以走了。当前国内的角膜供体极为稀缺，手术价格高昂，很多的圆锥角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。如今，又有了一种控制圆锥角膜发展的新方法——角膜胶原交联（CornealCross Linking，CCL）治疗，无疑是圆锥角膜患者的福音。

角膜胶原交联（CornealCross Linking，CCL）治疗原理

正常人角膜组织中胶原的存在是维持其张力的主要因素，胶原的比例、分布及其空间结构决定了角膜的生物力学属性。角膜胶原交联术是利用370nm紫外线A照射核黄素产生的氧自由基，使角膜基质胶原原纤维相邻的氨基酸间产生额外的共价键链接，能够使角膜生物力学强度增加，抗溶解能力增强，因而控制圆锥角膜等扩张性角膜疾病的进展;产生的氧自由基亦能够破坏病原微生物DNA，抑制其生长繁殖，因此对部分感染性角膜疾病有治疗作用。

胶原交联技术（collagen  crosslinking，CXL）是近十几年来眼科界在国际上最具革命性的一种新技术，最早起源于欧洲，于1997年由Spoerl和Seiler首次报道，2003年报道了治疗圆锥角膜临床结果，现已有20年的应用历史，在国外被广泛应用于临床也有10年。该治疗主要适用于圆锥角膜等扩张性角膜病，对部分严重感染性角膜炎亦有良好的效果。胶原交联技术为多种角膜病的治疗带来了新的希望，经多年临床观察效果可靠。我院引进的仪器为目前国际最先进型号，其最大的优点是操作简单，患者痛苦小，手术并发症少，能够有效控制圆锥角膜的进展以及缩短感染性角膜疾病的病程，增加治愈率。

角膜胶原交联（CornealCross Linking，CCL）治疗的适应症：

1.圆锥角膜

2.难治性角膜溃疡

3.角膜变性

4.LASIK术后的圆锥角膜

5.大泡性角膜病变等

角膜胶原交联（CornealCross Linking，CCL）治疗的安全性：

CCL治疗的光线波长为370纳米，光线通过角膜基质时迅速衰减且部分被核黄素吸收，仅有7％穿过角膜进入眼内，当治疗区域的角膜厚度超过400微米时，光线不会对角膜深层的内皮细胞和眼内组织产生损伤。

山东中医药大学附属眼科医院（山东施尔明眼科医院）角膜病与眼表疾病专业组具备专业的角膜病医师5名，临床技术水平处于国际前沿，特别在圆锥角膜、感染性角膜病的诊断和治疗方面具有丰富经验。

角膜病专业建立在我院一流的检查和手术设备基础之上，前节照相系统、前节OCT、Canon非接触眼压计、OrbscanⅡ前段分析系统、Corvis角膜生物力学仪、共聚焦显微镜、角膜内皮照相仪、眼科A超及电脑验光仪等一系列国际先进的检查设备，为角膜病的检查和治疗提供更加完善的手段。

王兴荣，主任医师、教授、硕士生导师，现任中国中西医结合学会眼科专业委员会委员、山东中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、山东省医师协会眼科医师分会常务委员兼秘书、山东省眼科专业委员会委员、山东省眼底病学组副组长、济南市眼科专业委员会委员，山东中医药大学附属眼科医院副院长，山东中医药大学眼科研究所副所长。从事眼科临床、教学及科研工作二十多年，目前主要从事角膜病、屈光不正和眼底病的临床及研究工作。先后主持和参与省部局级科研项目十余项，获省部局级科技进步奖近十次，撰写的二十余篇学术论文在《中华眼科杂志》等国家级学术期刊发表，先后参与承担国家、省部级科研项目十余项，并多次获山东省科技进步奖等省、部、局级科技进步奖近十次,荣立三等功一次。

温莹，副主任医师、副教授、硕士生研究生导师，省角膜病学组副组长。对眼科各种常见病和疑难病症，尤其在诊治角膜病、屈光不正、眼表疾病等方面具有较丰富的临床经验。从事角膜眼表疾病、屈光、眼外伤和眼底病的临床及研究工作。现任山东省医学会眼科学分会青年委员会委员兼任秘书，角膜病学组副组长，济南市眼科委员会委员。在国内核心期刊发表论文20多篇。成果先后获山东省科技进步二等奖和教育厅自然科学三等奖。目前承担包括国家自然基金在内的的多项科研任务。