多学科联合会诊（MDT）助力“一站式”拆除“眼部炸弹”——我院成功实施一例脉络膜黑色素瘤切除加玻切保眼手术

脉络膜黑色素瘤是成年人最为常见的眼内恶性肿瘤，其恶性度高，易全身转移，转移后病死率高，为彻底清除肿瘤，很大一部分患者需要进行眼球摘除术，对身体和心理造成巨大创伤，严重威胁患者的视功能及生命。

近日，我院成功实施一例脉络膜黑色素瘤病例的多学科联合会诊（MDT）。53岁的吴女士（化名）近1个月出现右眼视力明显下降。这1个月里，她辗转当地多家医院，均因病情复杂，没能为他做出明确诊疗方案。经多方打听，女士慕名来到省属公立三甲眼科专科医院——山东中医药大学附属眼科医院求诊。

接诊的张小燕副主任医师为她进行了进一步全面完善的检查。吴女士的眼睛里的肿物已经由后面的脉络膜长到前面的虹膜，并将晶体挤压移位，肿物还浸润了巩膜壁，视野明显被遮挡。彩超和眼眶MRI-检查均提示为“眼部炸弹”——脉络膜黑色素瘤。

▲ 肿物长入前房，挤压瞳孔和晶体

▲ 右眼彩超检查

▲ 右眼超声生物显微镜检查

▲ 右眼核磁共振检查

考虑到肿瘤体积较大且累及虹膜睫状体，术中完整摘除肿物出血量大，风险较高。副院长、主任医师温莹教授与患者充分沟通后，发起多学科会诊（MDT）申请。医务科立即组织眼底病外科、眼底病内科、眼眶泪器科、特检科、内科及麻醉科等相关专业高年资医师参与多学科会诊。

经过会诊讨论，共同为患者制定了科学、规范、全面的个体化诊疗方案。

按照多学科联合会诊（MDT）制定的个体化诊疗方案，手术历经2个多小时，由温莹主任和陈伟主任共同完成，陈伟主任先是从巩膜入路完整摘除了肿瘤组织，温莹主任再进行玻切修复眼内组织，成功“拆弹”且保住了患者眼球。本次MDT通过不同学科间相互协作，最大限度地发挥各学科的学术水平、专业优势，保障了患者的安全。

山东中医药大学附属眼科医院以眼眶病眼肿瘤为特色，开展肿物完整摘除联合玻切治疗脉络膜黑色素瘤，强调“个性化”的综合治疗，根据肿瘤的大小、位置、形态、生长速度、患眼视力、全身情况等选用个性化的联合治疗，不仅为患者保留眼球,同时还为患者留存视力。