眼底“危机”黄斑裂孔 必须要手术治疗吗？

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，黄斑部中央凹部位易发生裂孔。

黄斑裂孔的病因是什么？

山东中医药大学附属眼科医院第三眼底病外科中心主任李忠恩教授介绍说，眼外伤、视网膜变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视、玻璃体牵拉等，都可以引起黄斑裂孔。临床上，经常会见到身体健康的老年人发生黄斑裂孔，但找不到明确的发病原因，称为特发性黄斑裂孔，常见于60~80岁的老年人。

黄斑裂孔如何治疗？

黄斑裂孔目前没有有效的药物治疗。一旦确诊为全层黄斑裂孔，视力有下降就需要手术治疗。主要手术方式为微创玻璃体切除术，术中剥除内界膜（或可以行内界膜的填塞和覆盖），填充气体帮助黄斑裂孔闭合。手术治疗的目的是为了帮助黄斑裂孔闭合，避免视力进一步下降。

黄斑裂孔手术治疗效果怎样？不治疗会怎样？

由于黄斑裂孔发生的部位为我们视力最重要的部位，所以一旦发生将严重影响视力，大部分患者术前视力都在0.3以下甚至更差，手术后黄斑裂孔即使闭合良好也是胶质细胞填充修复（可以理解为瘢痕性修复）不能恢复到发生裂孔前的解剖结构，功能更不可能完全恢复，所以手术后患者视力提高的幅度也往往不大。那即使是视力不能恢复太多，我们也通常鼓励患者积极手术治疗，因为黄斑裂孔一旦发生，自己闭合的可能性很小，特别是在玻璃体牵拉不能有效解除的基础上，裂孔很有可能会越变越大，甚至发生黄斑裂孔性视网膜脱离，视力进一步下降甚至丧失，影响手术预后。