2024年参保患者在我院就医治疗的医保报销待遇标准

一、门诊费用医保报销待遇

参保人员类别

医保待遇

起付线

（符合医保支付范围医疗费用）

报销比例

年度支付限额

省直职工（普通门诊）

800元

75%

12000元

省直职工（门慢）

0

同住院

同住院

济南市在职职工（普通门诊）

800元

60%

6000元

济南市退休职工（普通门诊）

800元

65%

7000元

济南市职工（门慢）

600元

同住院

60万元，同住院合并

济南市居民(普通门诊)

参保患者于三级医院（含我院）无医保报销政策，参保人就医发生的医疗费用自费结算，可用近亲属医保个账余额共济支付。

济南市居民（门慢）

0-6周岁白内障门诊康复和0-17周岁低视力门诊康复，可申请门慢资格，并在我院医保签约门慢定点，医疗费用按规定报：起付线200元，报销比例为60%。

异地职工和居民医保

（普通门诊、门慢）

注：不含省外异地门慢

凡参保地建立了职工、居民门诊报销政策的，参保人省内跨市、跨省就医不受签约基层医疗机构和等级限制，均可享受门诊报销待遇并实现异地就医联网结算，异地报销金额与参保地报销金额合并计算，不超过参保地设定的年度门诊报销限额。

二、住院费用医保报销待遇

参保人员类别

医保待遇

起付线

（符合医保支付范围医疗费用）

报销比例

年度支付限额

第一次住院

第二次住院

第三次及以上住院

省直职工（在职）

1000元

500元

0元

起付线至50万元，报销比例85%

50万元

省直职工（退休）

起付线至50万元，报销比例90%

济南市在职职工

起付线至1万元

85%

1万元至40万元

88%

40万元至60万元90%

60万元，同门慢合并计算

济南市退休职工

起付线至1万元88%

1万元至40万元91%

40万元至60万元90%

济南市成年居民

起付线至25万元，报销比例60%

25万元

济南市少年儿童

起付线至25万元，报销比例65%

济南市驻济高校大学生

700元

350元

起付线至25万元，报销比例70%

异地职工和居民

省内异地、跨省异地符合条件的参保患者，均可办理住院直接联网结算，执行就医地（济南）规定的基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围，并享受参保地规定的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。其中：

1、临时外出就医人员：包括转诊转院人员、自行外出就医人员或因出差、探亲、旅游等临时在外就医参保人。参保人可自主选择异地就医医院，符合医保支付范围的费用，参保人异地就医医疗费用首先自付比例不超过10%，再按规定报销。

2、异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业的参休人，参保人应办理异地就医备案，一次备案长期有效，不降低报销待遇。