真功夫！艺高人胆大 眼科显微手术“天花板”——我院眼底病专业首席专家王兴荣教授成功实施一例葡萄膜渗漏综合征复杂手术

近日，山东中医药大学附属眼科医院再传捷报！眼底病专业首席专家、副院长王兴荣教授亲自主刀，顺利为一名病情复杂的葡萄膜渗漏综合征患者完成了一台高难度、高风险、极具开创性的眼底显微手术，为该类病人提供了一种更安全更有效的治疗途径和方法。

葡萄膜渗漏综合征（Uveal Effusion Syndrome，UES）可见于真性小眼球和正常眼球，其中后者称为特发性葡萄膜渗漏综合征。UES是一种罕见的眼部疾病，通常发生在健康的中年男性，可双眼发病，眼前节多无明显异常，可见巩膜壁增厚，周边环形脉络膜脱离、球形渗出性视网膜脱离，视网膜下液可随体位改变。真性小眼球患者容易继发青光眼。

UES发病机制尚不明确，可能为巩膜成分或厚度的异常而导致的涡静脉引流受阻和巩膜导水管排出阻碍，脉络膜层间及脉络膜上腔形成脉络膜增厚和睫状体脱离，渗出的液体导致视网膜色素上皮细胞泵的功能障碍，引起视网膜脱离。

UES分为三型

I型：真性小眼球伴随巩膜组织异常；

II型：正常眼球伴随巩膜组织异常；

III型：正常眼球，巩膜正常。

葡萄膜渗漏综合征患者如果不加以治疗，UES可在数月或数年内恶化或复发，严重损害患者的视力。药物治疗可以选择糖皮质激素，口服碳酸酐酶抑制剂等药物。手术治疗通常选择涡静脉减压术，巩膜板层或者全层切除术。手术仅对1、2型患者有效。巩膜开窗手术创造了旁路流出途径，但是一种高风险选择，可能会产生恶性青光眼、脉络膜上腔出血和严重的脉络膜渗出等重大并发症且术后易复发。因而这类疾病被眼科学界认为是手术治疗当中非常困难的疾病。

我院就碰到了这样一个特殊病例。50多岁的任先生（化名）患有高血压20年，糖尿病1年，冠心病8年，做过心脏手术后，近2年一直服用阿司匹林。一年多以前，任先生便感觉左眼视力有明显的下降，再也不敢骑摩托车了，日常生活也有诸多不便。

任先生和家人辗转多家医院求医，无奈的是都因手术风险较大，拒绝了任先生。经过周围亲戚推荐，任先生来到山东中医药大学附属眼科医院，慕名求诊该院副院长、首席眼底病专业专家王兴荣教授。

急病人所急，想病人所想，王兴荣教授凭借近四十年丰富的临床经验，决定为任先生实施巩膜开窗手术治疗。但是，手术需切除部分板层巩膜暴露脉络膜，患者长期服用阿司匹林，术中及术后出血风险较大，术中易发生脉络膜上出血和严重的脉络膜渗出等并发症，出血凝块堵塞巩膜板层口将导致手术失败，葡萄膜继续渗漏，且视力会进一步下降。

▲ 术前照片

▲ 术后照片

艺高人胆大，王兴荣教授带领手术团队采取术中沿角膜缘切开下方球结膜，分别于颞下、鼻下放置牵引线牵拉固定眼球。切除巩膜组织隐约透见脉络膜……半小时后，手术终于顺利完成，任先生全家都松了一口气。术后第2天，任先生的脉络膜就全部复位。

术后2周，任先生的病情明显减轻，复查时，黄斑区网膜下液体全部吸收，脉络膜也已复位，视力也大幅提高，从原来几乎只能看到手指摇动提高到现在自如驾驶摩托车，看电视看手机，效果立竿见影！