“突眼”的烦恼 甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）又称Graves眼病，是一种影响容貌，并有可能危及视力的疾病，好发于中年女性。甲状腺相关眼病患者可能有眼睑退缩，眼球突出、复视、视力减退、眼球运动障碍等症状，有时甚至因眼睑闭合不全而引起暴露性角膜炎。山东中医药大学附属眼科医院眼科整形与眼眶病专业主任陈伟教授介绍说，患有甲状腺疾病的患者中部分可暂无眼部症状，而部分甲状腺相关眼病的患者亦可没有甲状腺功能亢进的症状及相关病史，也被称为眼型Graves病。因甲状腺相关眼病的发病机制尚不明确，其临床治疗仍是一项世界性难题。

甲状腺相关眼病的临床表现

眼睑征

包括眼睑退缩和上睑迟滞。眼睑退缩表现为睑裂开大，暴露一部分白色的巩膜。患者的眼睛更容易暴露在风、尘等环境中，容易干涩。常伴有眼部刺激和不适、眼部炎症、溢泪、畏光、视物模糊及角膜溃疡等。

眼球突出

与甲状腺激素分泌有关的抗原抗体造成的免疫反应，会引起眼球后面的脂肪组织增生和周围的肌肉肿胀，导致眼球向外突出。眼球突出是甲状腺相关眼病的一个典型症状。大部分患者为双侧眼球突出，但也可以先后发病。

眼部组织受累

眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀，会导致眼周脂肪组织向前凸出，出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋，使患者看起来超过实际年龄，影响外貌。

复视及眼球运动障碍

甲状腺相关眼病的眼外肌病变，是一种肌肉收缩不能伸展，增粗的表现。常常会影响眼球的运动，表现为眼球向该肌相反的方向转动障碍，如下直肌病变，由于下直肌不能伸展，导致眼球向上转动受限。有的患者看东西有重影，也就是我们常说的复视现象。

视神经病变、继发性的青光眼

视神经病变或继发性的青光眼是甲状腺相关眼病的继发性改变。由于眼眶里的组织肿胀，体积增大，会对视神经本身和供血造成压迫，患者一般视力缓慢下降，并且经常有眼球胀痛的感觉。最终导致视力下降，甚至失明。

甲状腺相关眼病的分期和治疗

陈伟主任介绍说，甲状腺相关眼病分为活动期和静止期。治疗的前提是保持甲状腺素水平稳定，避免剧烈波动。

在该病的活动期，可以通过激素或免疫抑制剂治疗改善症状。

静止期时，可以通过手术（如上睑延长改善上睑退缩导致的眼睑闭合不全，眶减压术降低眼眶压力保护视力等）。