“糖网”激光治疗后视力下降了？！为什么？

糖尿病性视网膜病变做激光治疗主要是消除新生血管或防止新生血管的产生。糖尿病导致视网膜毛细血管的破坏，视网膜血供减少。我们不能增加视网膜微细血管的供血，但可减少它的耗氧量，让它达到新的供需平衡。所以，我们通过激光破坏掉视网膜新生血管及无灌注区，减少新生血管的生成，视网膜氧耗减少，视网膜缺氧得到缓解，从而保留最重要部分的视网膜功能。

糖尿病性视网膜病变激光治疗后为什么视力会下降？

眼底激光的目的只能是控制病情，降低视力丧失的危险，并不是提高视力。激光治疗可以减少视网膜的新生血管，防止黄斑水肿、渗出和视网膜玻璃体出血，减少视功能的损害。但有时也有激光治疗后出现暂时的视力下降，究其原因常见的有：

1、玻璃体出血，患者视力明显下降，糖尿病视网膜病变患者血管通透性异常，有发生玻璃体大出血风险。出血若波及黄斑，视力急剧下降。部分患者通过药物治疗可吸收。

2、激光后中心视力没有影响，但会出现周边视野缩小、旁中心暗点，暗适应功能减退。旁中心暗点经过数周或数月后可逐渐消失。

3、视网膜广泛性激光术后也可引起黄斑水肿，或使原有的黄斑水肿加重，影响视力。因此建议激光治疗分次进行，原有黄斑水肿可通过激光治疗，还可以通过玻璃体腔注射减轻水肿。

4、糖尿病视网膜病变患者大多合并糖尿病性白内障，随着糖尿病病程延长，白内障病情也会逐渐进展，引起视力下降。因此在进行眼底激光治疗的同时，也要关注白内障病情的进展。

尽管激光治疗糖尿病性视网膜病变有一些并发症，但仍是当今治疗糖尿病性视网膜病变较为有效的方法。控制好血糖，积极改善患者全身情况，重视激光后定期随访观察，改善视功能，提高生活质量。