中医带你了解络阻暴盲“眼中风”

络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，以视衣（视网膜）可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。本病发病急骤，多为单眼发病，以中老年人多见，无性别差异，多数患者伴有高血压等心脑血管疾病。

山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科田庆梅医生介绍说，本病相当于西医学的视网膜动脉阻塞。因视网膜中央动脉的主干或分支阻塞后，引起其所供应区域的视网膜发生急性缺血，导致视功能急剧损害或丧失。

病因病机

1、愤怒暴悖，气机逆乱，气血上壅，血络闭塞。

2、偏食肥甘燥腻，或恣酒嗜辣，痰热内生，血脉闭塞。

3、年老阴亏，肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆，瘀滞脉络。

4、心气亏虚，推动乏力，血行滞缓、血脉瘀塞。

临床表现

自觉症状

突然视力急剧下降，甚至失明，或部分视野缺损。部分患者起病前可有一时性视物模糊、头痛头昏等。

眼部检查

外眼如常，眼底检查可见视网膜动脉显著变细，甚则呈线状；静脉亦变细，血柱呈节段状或串珠状：视网膜后极部灰白色混浊水肿，黄斑区呈圆形或椭圆形红色，临床称之为“樱桃红斑”。如有视网膜睫状动脉存在，则其供血区域里红色舌状区，分支动脉阻塞时，病变限于该分支营养区域。日久视网膜混浊水肿可消退、但可见视盘色淡白。

治疗

本病为眼科急重症，抢救应尽早、尽快，以通为要，兼顾脏腑之虚实，辅以益气、行气。

辨证论治

（1）气滞血瘀证

证候：眼外观端好，骤然盲无所见，眼底表现符合本病的特征：伴见急躁易怒，胸胁胀满，头痛眼胀，舌有瘀点，脉弦或涩。

治法：行气活血，通窍明目。

（2）痰热上壅证

证候：眼部症状及检查符合本病的特征；形态多较胖，头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，口苦痰稠；舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：涤痰通络，活血开窍。

（3）肝阳上亢证

证候：眼部症状及眼底检查符合本病的特征，目干涩；头痛眼胀或眩晕时作，急躁易怒，面赤烘热，心悸健忘，失眠多梦，口苦咽干；脉弦细或数。

治法：滋阴潜阳，活血通络。

（4）气虚血瘀证

证候：发病日久，视物昏朦，动脉细而色淡红或呈白色线条状，视网膜水肿，视盘色淡白；或伴短气乏力，面色萎黄，倦怠懒言；舌淡有瘀斑脉涩或结代。

治法：补气益血，化瘀通络。

急救治疗

(1) 舌下含化硝酸甘油片，每次0.5mg,每日2-3次。

(2) 球后注射妥拉苏林12.5mg、硫酸阿比品1mg或消旋山莨菪碱10mg。

(3) 间歇性按摩眼球、前房穿刺、口服乙酰唑胺等以降低眼压。

(4) 吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。

其他治法

（1）中成药治

根据证型选用复方丹参滴丸等活血化瘀药物口服或静脉给药。

（2）针灸治疗

主穴组1：睛明、风池、球后；配穴选外关、合谷、光明。

主穴组2：风池、大椎、攒竹：配穴选合谷、阳白、内关。

主穴组3：鱼腰、攒竹、球后；配穴选合谷、太冲、翳风。

各组穴位可轮流交替使用，每天1次，平补平泻，留针20-30分钟，远端配穴左右交替。经紧急处理后可使用针灸治疗。

预防与调护

1、平素应保持心情偷快，避免恼怒、紧张及烦躁暴怒。

2、饮食宜清淡，忌肥甘油腻之品及烟酒刺激之物。

3、一旦发现视力骤降，应及时去医院诊治，以免延误病情。

* 根据个人体质不同，以上治疗手段仅供参考，如需用治疗，还需就医辩证而治。