微创技术治疗先天性青光眼——微导管辅助的360°小梁切开术

青光眼是全球第一位不可治愈的致盲性眼病，中国的青光眼患病人数全球之首。人的眼球是有一定压力的，当眼压高出正常值，就会对视神经造成压迫，如果不及时治疗，不论成人还是孩子，其最终结局都是不可恢复的视神经萎缩与失明。

通常，先天性青光眼患者需要手术。传统的青光眼滤过手术存在较多的手术并发症，中远期手术效果不佳。近年来，我院开展的微创技术治疗先天性青光眼——微导管辅助的360°小梁切开术，治疗效果深受好评。

真实病例

一天，年轻的父母带着刚满一岁半的宝宝来查眼病。小宝宝生了一双大大的眼睛，特别是右眼黑眼珠特别大，水灵灵的，甚是可爱。可是爸爸妈妈却一点也高兴不起来，他们告诉医生宝宝经常哭闹不休、眼睛发红、流泪、怕光，经过详细检查，才发现孩子得了先天性青光眼。后来多方打听，来到省属公立三甲眼科医院——山东中医药大学附属眼科医院，青光眼专业组主任杜秀娟教授为患儿进行了微导管辅助的360°小梁切开术。

经过一个小时的手术，孩子被推出了手术室。“手术顺利，我们通过内路手术，在房角镜下通过带导光的微导管插入Schlemms管并切开360度小梁网，打通了眼内房水的排出通道，而且整台手术我们全微创实施，不仅切口更小，而且不破坏结膜，孩子术后反应轻，恢复快，大大规避了传统手术术后并发症的发生而且对眼压的降低效果也大大提升。”杜秀娟主任说。

杜秀娟医生解释，眼睛是一个近似球形的结构，结构精密，眼内会产生大量的房水，眼睛通过不断产生、排出房水来维持眼压正常。先天性青光眼，是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常，或残留胚胎组织阻塞了眼内房水的排出通道，导致眼压升高。杜秀娟医生表示，眼压的持续升高就会致使眼球变大，对眼底的视神经造成压迫，引发视神经萎缩，即视觉细胞的不可逆损伤，最终导致失明。

“说通俗点，就是眼内向外排水的‘下水管道’因为发育异常被堵了。”杜秀娟医生说，所以手术的关键，是尽快降低眼压，并将被堵塞的眼部“下水管道”疏通重建，以免视神经萎缩。

与传统手术相比，这个手术仅需2.2毫米的角膜切口就可完成，但难度在于新生儿眼部的“下水管道”极难寻找，不仅要求医生对于人体眼底构造极为熟悉，对于手术角度的要求也格外“刁钻”。

所幸杜秀娟主任有为婴幼儿实施此类手术的丰富的经验，能熟练地找到孩子眼内这根比头发丝还细的“下水管道”，并用一根更细的发光导管360°贯穿“管道”，切开房角，顺利为孩子降低眼压。

“宝宝，你要好好感谢杜主任，爸爸妈妈给了你生命，而杜主任让你能看见这个世界的五颜六色……”出院前，孩子父母激动不已。

专家提醒

杜秀娟主任提醒广大父母，新生儿的黑眼珠又大又水，让人羡慕，但这样的眼睛反而需要引起家长警惕，应尽早就诊排查是否患有先天性青光眼。

患儿如出现畏光、流泪、眼睑痉挛、不愿睁眼、常躲光等症状家长要注意，并且由于眼压高，患儿经常哭闹不安，特别是晚上症状较重。家长应留心观察，如果发现异常，请及早到正规医院眼科就诊。