“瞳神紧小”——虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎为现代医学病名，根据临床症状及体征，将其归为中医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”范畴。

山东中医药大学附属眼科医院中西医结合眼科专业张有花主任介绍说，虹膜睫状体炎临床主要表现为眼痛、畏光、流泪、视力减退、角膜后沉着物及房水混浊，若治疗不及时可能发生并发白内障、继发性青光眼及眼球萎缩等严重并发症。

虹膜睫状体炎病因十分复杂，可由细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体感染以及自身免疫、风湿性疾病、外伤和肿瘤等多种原因引起，临床90%以上为非感染性原因所致。《素问玄机原病式》言:“目昧不明，目赤肿痛，翳膜眦疡皆为热也”。中医认为本病与肝、肾关系密切，与脾脏关系亦十分密切，早期多由于风、热、湿，后期多归于阴亏、虚火。

中医临床应用

本病在不同时期，辨证论治及选方用药也有所差异。

急性期

急性期发病急，疼痛难忍、畏光流泪、视物模糊等症状较重，该期主要因外邪或内热较重，但正气充实，治疗时应当以祛邪清热为主，代表方剂为：清肾抑阳丸、抑阳酒连散、还阴救苦汤及镇肝散等。

慢性期

慢性期病程长，病趋较缓，多因急性期失治误治，导致瞳仁不圆、视力下降等症状，久病伤阴，该期多虚实夹杂，治疗应重在滋阴降火补虚，主要方剂有：知柏地黄丸、五泻汤、泻胆散、三花五子丸、补肾丸等。多用知母、黄连、黄芩、生地、黄柏等。

放血、刮痧、针刺、埋线等中医外治法也可随证应用于虹膜睫状体炎的治疗中。

专家提醒

张有花主任提醒，“瞳神紧小”如果及时得到治疗，效果会比较明显，患者的症状及临床体征基本消失。如果不能及时得到救治，就会出现很多并发症。目前临床数据显示中医中药对虹膜睫状体炎有着明确的疗效，中西医结合治疗可提高疗效，减少复发率，且可减少激素、免疫抑制剂等药物的使用，最大程度减少副作用及并发症的产生。