眼外伤的常规检查

患者到达医院后，首先是检查生命体征，包括脉搏、体温、呼吸、血压，其次是检查全身各部分，特别是一些重要的器官如颅脑、胸、腹、四肢，多为多发伤，特别要注意肝脾有无破裂，颅脑有无损伤，呼吸道有无阻塞，应及时请神经内、外科，耳鼻喉科，颌面外科等有关科室进行急症会诊。

生命稳定之后，如果患者神志清楚，应当检查双眼视力，包括裸眼视力、矫正视力、小孔视力。如果因眼睑痉挛、球结膜高度水肿不能进行检查时，可先滴粘膜麻醉剂，以睑钩分开眼睑，然后进行测试。如果患者不合作，可酌量服用镇静剂。确实不能作详细检查者，应进行粗测，如光感、手动、数指、色觉辨别力等。怀疑有颅脑伤者，应检查瞳孔和视野。

遇有严重眼球伤及眶骨骨折，可在手术室全麻下进行检查，不可施行球后麻醉，以免挤压眼球，加重眼内容物脱出。

眼部常规检查，应按程序逐步进行。

一、一般检查

包括眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、视网膜，眼压，眼球运动（一般只适用于眼球没有破裂伤时，以防眼内容物被挤出，询问患者有无复视），眼球位置及眼眶。颅脑外伤病人应在不散瞳下检查眼底，必须在神经外科医生会诊之后，方可散瞳，在此之前千万不可因急于检查眼底而散大瞳孔，以免掩盖瞳孔体征。

二、特殊检查

1． X线检查：

怀疑有眶骨骨折及眼内金属或其它不透X线的异物时，应行X线检查。

2． CT检查：可用于进一步明确眼内磁性异物的存在、了解其位置及大小。

3． MRI检查：可用于进一步明确眼内非磁性异物的存在、了解其位置及大小；并可用于确定外伤性眶内血肿的部位及性质。

4． B超检查：对眼球穿通伤、晶体脱位、玻璃体混浊者，应行B超检查。

5． VEP检查：疑有视神经挫伤者，可行VEP检查。

6． FFA ：对视网膜震荡、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视神经挫伤者，可行FFA检查。