眼科界的“黑影杀手”——视网膜脱离

70后的徐先生，双眼高度近视。但他酷爱运动，平日喜欢在健身房做器械锻炼，俗称“举铁”。这一天，在健身房“举铁”之后，徐先生突然发现右眼看东西时眼前总有一小片黑影。起初没在意，第二天、第三天，眼前的黑影范围越来越大，这才着急起来，匆忙来眼科看病。

60岁出头的王阿姨，1周前右眼前面有闪电一样的感觉，闪了几个小时又没事了，就没在意。2天前突然鼻子这边好像被什么遮住了一样，以为是头发，怎么撩也撩不走，才意识到可能是自己的眼睛出问题了，赶紧来医院就诊。

原来徐先生和王阿姨都得了眼科界的“黑影杀手”——视网膜脱离。

什么是视网膜脱离？

山东省知名眼科专家、山东中医药大学附属眼科医院李忠恩副主任介绍说，正常情况下，视网膜非常平整地贴合于我们眼球的内表面，但是如果视网膜的上面出现了“视网膜裂孔”，那么距离视网膜脱离就只有一步之遥了。

这“最后一根稻草”可能只是 “一次剧烈运动”，或者是“搬动重物时憋的那一口气”。由于外力作用或瞬间的内部压力改变，眼内液通过裂孔进入视网膜下，视网膜从眼球壁上脱了起来，就发生了视网膜脱离。也就是徐先生和王阿姨的切身经历。

为什么“他们”会发生视网膜脱离？

徐先生：因为近视“拉”长眼球，也“拉”薄了视网膜

徐先生是高度近视患者（近视大于600度），在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出。此时眼球像气球充气一样变长、变不规则，这时气球壁会逐渐变薄。同理，在眼球变形的过程中，视网膜也被“拉”薄了。被“拉”薄的视网膜，看起来就像“豹纹”一般的模样，眼科医生称之为“豹纹状眼底”。然而，这件“豹纹单品”可不止“时尚”这么简单。

李忠恩副主任提醒，视网膜变薄的同时会产生变性灶，更严重者，会产生裂孔。这像是另一件帅酷单品：破洞牛仔裤。然而，当这些破洞发生在视网膜上，就一点不帅、也不酷，人仿佛一脚踩在了光明世界与黑暗世界的边界上，这些破洞就是视网膜脱离的直接危险因素。

王阿姨：因为玻璃体液化，与视网膜产生了“粘连”

视网膜有个非常密切的邻居称为“玻璃体”，它充满在眼球后段，年轻时候，玻璃体呈胶冻状，99%是水，剩余1%由胶原、透明质酸组成。

随着年龄增长，玻璃体逐渐变成100%的水，也就是“玻璃体液化”，这时候玻璃体会逐渐离开邻居“视网膜”。部分玻璃体液化成水，有了一定的流动性，就会在与视网膜粘连紧密的地方产生相对运动。

然而近视患者玻璃体异常紧密地粘连于局部视网膜，不断拉拽，就产生了视网膜裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，就造成了视网膜脱离。

了解网脱早期症状，做到防大于治

• “飞蚊”乱舞

眼前感觉有小蚊子飞来飞去，老年人和高度近视患者常有此症状。如果飘浮的黑影突然变大，很有可能是发生了视网膜脱离，有的人甚至可能因为裂孔导致血管破裂眼内出血。

• 如同一道“光”

人眼向某一个固定的方位注视时会感觉有闪光，就像有人拿着开了闪光灯的照相机给你拍照一样。这是视网膜脱离的早期症状之一。

• 眼前有“黑影”遮挡

当眼睛某一部位发生网脱，视物时相对应的部位会出现幕状黑影，看东西时有遮挡感，如果幕状黑影变大，则说明网脱的范围变大，需及时到院检查治疗。

• 看东西“变形”

网脱早期一般无自觉症状，随着网脱范围的扩大，患者会发觉视力下降。如果视网膜脱离波及视网膜的黄斑部，还会伴有视物变形、变小等情况。

李忠恩副主任提醒，如果您目前有以上症状建议及时到专业眼科医院检查及治疗！

视网膜脱离怎么治疗？

视网膜脱离应在明确病因后采用针对病因进行治疗：

李忠恩副主任介绍说，裂孔性和牵拉性视网膜脱离患者绝大多数都需要通过手术来使视网膜恢复到正常的位置。而选择什么手术方式和麻醉方式，取决于病人病情、全身情况和手术配合度。

主要手术方式有巩膜扣带术和玻璃体切割术。山东中医药大学附属眼科医院目前率先在全省开展23G、25G、27G微创玻璃体切割术，配备目前国际领先的Constellation超高速玻切超乳一体机。达到了真正的微创手术，成为眼底病治疗的利器。