先天性白内障的治疗
2018-11-20
婴幼儿患先天性白内障后,影响视觉的正常发育,易产生弱视,因此其治疗不同于成人。单、双眼完全性白内障或位于视轴中央、混浊明显的白内障,应在出生后及早手术,最迟不超过6个月。双眼白内障者另一眼应在较短的间隔时间内完成手术。对双眼视力在0.3以上者,可酌情决定手术与否以及手术时机。白内障术后应及时积极治疗弱视。婴幼儿的视觉系统具有一定的特殊性,包括眼球仍在发育、屈光状态不稳定、可能伴有弱视、术后炎症反应相对较重等,这些特点增加了先天性白内障术后人工晶状体植入的复杂性和风险性。
无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。
①眼镜矫正:简单易行且易调整更换,适于双眼无晶状体眼或年龄太小未植入人工晶状体者。
②接触镜:适于大多数单眼无晶状体眼患儿,但经常取戴十分麻烦,不易被患儿及家长接受,且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。
③表面角膜镜片术:手术方法简单较安全,必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多,临床应用受到限制。
④人工晶状体植入术:目前对儿童人工晶状体植入存在较大争论,争论焦点是多大年龄植入较合适。由于显微手术技术及人工晶状体质量提高,严重并发症已很少,儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受,尤其是单眼白内障人工晶状体植入更有其优越性。但是,由于缺乏人工晶状体对眼的生长发育长期影响的资料,所以仍应持慎重态度。