眼附属器外伤的概述

（一）眼睑外伤

1． 眼睑出血或血肿 早期用冷敷，3天后用热敷。

2． 伤口处理

（1）清创缝合

① 小伤口：若与眶缘平行，自然对合良好，无需缝合。如皮肤伤口较大，应用5－0黑丝线间断缝合。

② 伤口与眶缘垂直：应先将眼轮匝肌断端缝合，再缝合皮肤伤口。

③ 眼睑全层裂伤：应分层缝合，注意睑缘对齐，如提上睑肌断裂，应同时缝合。

④ 伤口不整齐或皮肤撕裂破碎者：应将一切尚可存活的皮肤碎片保存，细心对齐缝合。

⑤ 近内眦部眼睑裂伤：如合并泪小管、泪囊和内眦韧带的损伤，应及时修复。

⑥ 由于伤后瘢痕收缩致畸形者：伤后6个月可考虑整形手术。

⑦ 损伤性上睑下垂：半年后不能自然恢复者，可考虑上睑下垂矫正术。

（2）肌注破伤风免疫球蛋白。

（3）全身用抗生素。

（4）第二天复诊换药，后隔日换药，7天拆线。

（5）查视力、眼压及内眼情况。

（二）眼眶钝挫伤

1． 单纯眶缘骨折：无明显移位者，无需治疗。

2． 眶底骨折及眶内壁骨折 有眼球移位复视者，可手术整复。

3． 视神经管骨折 要及早进行视神经管开放减压术。

4． 眶顶骨折 伴额骨破损大者，应与脑外科合作，采用颅眶联合手术，将骨片复位。

5． 眶内出血 眶内单纯出血，量多时可用止血 剂，压迫绷带。因出血致眶压增高者，可切开外眦减压；或用粗针头将血液吸出，为防止眶内再度出血，在吸出眶内的血液后立即施以压力绷带。对眼球突出者，应保护角膜，防止发生干燥及溃疡，需涂大量的油膏，湿房，必要时可施行眼睑缝合术。

颅脑及其它外伤应请有关科室协助处理。

（三）泪器外伤

1． 泪腺 若泪腺已严重破坏或脱出伤口，可将其摘除。

2． 泪道

（1） 泪点和泪小管损伤：应在手术显微镜下及时修复吻合，导管留置3个月后拔除，并冲洗泪道。

（2） 泪囊损伤：如泪囊壁破坏，应直接缝合，再缝合皮肤伤口。如泪囊已破碎，应摘除之。晚期慢性泪囊炎或泪囊瘘管形成，可切除瘘管同时行泪囊鼻腔吻合术。