白塞氏病如何治疗？

1治疗原则由于本病病因复杂，西医主要予以对症治疗和糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。中医则重在辨证论治，以清利湿热、清肝利湿、滋阴降火为主。

2局部治疗

(1)散瞳剂：用于眼前段受累者，可用1%阿托品滴眼液（或眼膏）滴眼，每日2～3次。

(2)糖皮质激素的应用：眼前段受累者，可局部滴醋酸可的松滴眼液及其他糖皮质激素滴眼液。

3全身治疗

(1)西医治疗

①糖皮质激素：若出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎，宜全身使用糖皮质激素，可用地塞米松10～20mg加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次；或口服强的松片，每次30mg，每日早上1次顿服，随病情好转逐渐减量。

②免疫抑制剂：病情严重者，可考虑用免疫抑制剂，常用环磷酰胺，每日每公斤体重2～3mg，一般为每日200mg，炎症好转后，可逐渐减量，维持量为每日50mg。

(2)中医辨证论治

①心脾湿热证

证候眼赤涩疼痛，视物模糊，睫状充血，角膜后壁尘点状沉着物，房水混浊，前房积脓，瞳孔缩小；常伴有复发性口腔溃疡或舌部溃疡，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。

治法清心泻脾利湿。

方药竹叶泻经汤加减。方中以淡竹叶、黄连清心泻火，黄芩、栀子、大黄、升麻清脾泻热，柴胡、草决明清肝明目，赤芍散瘀通络，茯苓、泽泻、车前子清热利湿，羌活祛风散邪，甘草清热和中。诸药合用有清心泻脾利湿之功。若眼病缠绵难愈，兼多形性皮肤病变，生殖器溃疡，为湿热壅盛，可加苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮清利湿热；若心烦少寐，口舌糜烂，为心经热毒较甚，可加木通、连翘、金银花清心解毒。

②肝胆湿热证

证候眼球疼痛，视物昏矇，混合充血，角膜后壁尘点状沉着物，房水混浊，前房积脓；常伴口苦咽干，口腔溃疡及生殖器溃疡，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉弦数。

治法清肝利湿。

方药龙胆泻肝汤加减。若肝火偏重，加石决明、夏枯草、青葙子清肝泻火；若湿热偏重，加苍术、黄柏、土茯苓、萆薢清利湿热。

③阴虚火旺证

证候视物矇眛不清，瞳孔缩小或变形不圆，或眼底呈晚霞样改变；常伴有口腔溃疡，生殖器溃疡，时轻时重，反复发作，五心烦热，夜寐不安；舌红少苔，脉细数。

治法滋阴降火。

方药知柏地黄汤加减。若虚烦失眠，可加天冬、麦冬、夜交藤滋阴安神；若视物昏蒙较重，可加桑椹子、女贞子、楮实子滋养肝肾，益精明目。

(3)专方专药：若口腔黏膜溃疡可用锡类散、冰硼散等中成药局部涂擦。

4激光治疗视网膜和视盘的新生血管，视网膜血管阻塞及有大面积视网膜毛细血管无灌注者可行激光治疗，以避免玻璃体出血、黄斑水肿的发生。

【预防与调护】

1避免过度劳累，以免病情复发。

2注意调理饮食，少食辛辣炙煿之品。

3使用免疫抑制剂者，应定期复查肝肾功能，以免产生毒副作用。