交感性眼炎的治疗

1治疗原则本病是一种非常严重的致盲性眼病，治疗应尽快控制眼内炎症。西医早期选择适宜剂量的糖皮质激素，给予局部和全身应用，必要时用免疫抑制剂和抗生素治疗。中医辨治则以祛风散邪，清热解毒为主。

2局部治疗

(1)糖皮质激素的应用：局部可滴醋酸可的松滴眼液及其他糖皮质激素滴眼液或结膜下注射地塞米松或醋酸泼尼松龙03～05ml，3～5日1次。

(2)散瞳剂的应用

①对以前葡萄膜炎和全葡萄膜炎为主要表现的交感性眼炎患者，可用1%阿托品滴眼液滴眼，每日3次；甚者可结膜下注射散瞳合剂02～03ml，防止虹膜发生后粘连。

②对以后葡萄膜炎为主要表现的交感性眼炎，轻度者不使用散瞳剂，中、重度患者可用1%～2%新福林滴眼液或1%托品酰胺滴眼液，每日1～2次。

3全身治疗

(1)西医治疗

①糖皮质激素：口服强的松片，每次30mg，每日早晨1次顿服，甚者可用地塞米松注射液，每次10～20mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。随病情好转，逐渐减量。

②免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗无效，可考虑用免疫抑制剂，常用环磷酰胺，每日2～3mg/kg，一般为每日200mg，炎症好转后可逐渐减量，维持量为每日50mg。

③抗生素治疗：可用青霉素钠注射液，每次320万～480万单位加入09%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日2次；或妥布霉素注射液，每次24万单位，加入5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次。

(2)中医辨证论治

①风毒外袭证

证候眼球破损，或眼内术后，混合充血，瞳孔缩小，房水混浊，头目疼痛，畏光流泪；舌红苔薄黄，脉弦。

治法祛风散邪，清热解毒。

方药新制柴连汤加减。若热毒较甚，酌加金银花、连翘、蒲公英泻火解毒；目赤痛较甚，酌加丹皮、茺蔚子凉血散瘀。

②热毒壅盛证

证候伤眼赤痛反复发作，日久不愈，健眼复又视力急剧下降，眼前似有阴影飘浮，或视物变形，角膜后壁有尘点状沉着物，瞳孔缩小，或见视盘充血，视网膜水肿，有黄白色渗出；舌红苔黄，脉弦数或弦滑数。

治法清热泻火，凉血解毒。

方药泻脑汤加减。方中用黄芩、大黄、玄明粉泻火通腑，玄参、茺蔚子凉血散瘀，车前子、木通、茯苓利尿泄热，防风、桔梗祛风散邪，诸药合用有清热泻火、凉血解毒之功。若口苦咽干，头目疼痛较甚，酌加石决明、夏枯草、青葙子以清肝泻火；若眼底视盘充血及网膜水肿渗出较甚，酌加丹皮、赤芍、丹参凉血散瘀，活血通络。

(3)专方专药

①清开灵注射液，每次40ml加入5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，10天为一疗程

②双黄连注射液，每次40～80ml加入5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。