白内障
白内障的概述 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等均可晶状体变性混浊，产生白内障。白内障的分类 白内障可分为先天性白内障和后天形成的白内障。 先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障等。 后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种： 1、老年性白内障。最常见。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关 2、并发性白内障（并发于其他眼病） 3、代谢性白内障（由代谢障碍所致，如糖尿病性白内障） 4、放射性白内障（与X射线、β射线、γ射线等有关） 5、外伤性白内障 6、药物及中毒性白内障白内障的病因有哪些 白内障的真正病因还不清楚。易患白内障的因素有以下几点： 1、生活方式引起白内障：有长期饮酒、抽烟、熬夜、通宵工作、近距离伏案，长期眼睛疲劳、长期高糖食物。 2、环境因素引起白内障的是野外工作人员：如渔民、勘探测绘人员、生活在高海拔地区因长期强烈紫外线照射，如我国沿海捕鱼作业区渔民和青藏高原牧民是白内障高发人群。 3、有害物质：长期腹泻及肾功能衰竭病人，因尿素浓度增加、氰酸盐浓度高发生白内障。 4、硒缺少：硒元素不足导致超氧化物质歧化酶活性下降。 5、机体抗氧化能力下降：体内循环中活性氧、氧自由基大大增加，抗氧化防御系统削弱，晶体内谷胱甘肽（GSH）减少，导致白内障发生。 6、维生素缺乏：VC能保持晶体透明，VE有抗氧化作用，VB1、B2、B6、烟酸胺能调节糖代谢，这些维生素缺乏可能导致白内障。 7、微量元素缺乏：主要指参与代谢、抗氧化物质，如锌、歧化酶（SOD）、钙、磷、锂等物质流失也会发生白内障。 8、眼部并发症：高度近视、视网膜色素变性、色素膜炎等眼部疾病可以引起白内障。患上白内障有哪些症状 白内障是老年人的高发病症，也是眼部疾病中引起致盲率最高的一种眼病。为了使大家能够尽早的发现自己患上白内障，下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下白内障的症状表现。 1、视物模糊：随着时间的增加视物模糊逐渐加重，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。一般而言，症状发展的过程相当缓慢，与晶状体混浊的位置及其发展快慢有关。 2、眼前暗影：晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。 3、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为部分白内障发生时，晶状体屈光指数增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。 4、单眼多视：晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。 5、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。 6、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲；如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入周边视网膜受阻，而周边视网膜的杆状视细胞是负责夜间视力的，因而会出现夜盲。先天性白内障病人的表现 先天性白内障是儿童常见的眼病。出生时就有或出生后一年内发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。 先天性白内障病人的表现 1、前极白内障：因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。混浊居前极囊下，为小圆形白点。有时表面稍突起，称锥形白内障，为前囊下上皮增生所致。对视力影响不明显。多为双侧、静止性。 2、后极白内障：为胚胎期玻璃体血管末完全消迟所致。混浊在后囊中央，因其位于结点附近，故对视力有一定影响。为双侧、静止性。 3、冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有短棒状、圆形、椭圆形、哑铃形混浊，排列呈花冠状。晶状体中心部及周边部透明。双眼、静止性，很少影响视力。与遗传有关。 4、点状白内障：细小点状灰白色混浊，有时带有蓝色，位于皮质深层，多在周边部。不影响视力。双眼、常见。 5、绕核性白内障：又称板层白内障。为乳白色薄层混浊，包绕在透明晶状体核之外，有时在此板层混浊之外，又套一层或数层板层混浊，各层之间仍有透明皮质间隔。视力明显减退。为儿童最常见白内障之一，绝大多数为双眼静止性。为常染色体显性遗传，原因不明，可能与胎儿甲状旁腺机能低下、低血钙及母体营养不足有关。 6、核性白内障：核部混浊，皮质完全透明。瞳孔缩小时视力明显下降，瞳孔散大时视力显著增加。 7、全白内障：出生时晶状体全部混浊，由于晶状体上皮及基质在婴儿期已被破坏，出生后不会有新的纤维生长，有时白内障内容全部液化，时久可被吸收形成膜性白内障。 8、膜性白内障：液化白内障吸收后，前后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，使膜性白内障呈厚薄不均的混浊。外伤性白内障的症状表现 外伤性白内障患者多见于儿童、青壮年男性和战士。常见的有三种类型，即钝挫伤、爆炸伤和眼球穿通伤所引起的白内障。 外伤性白内障的症状表现 一、电击性白内障：触电伤为晶状体前囊及前囊下皮质混浊，雷电伤前后囊及囊下皮质均可发生混浊。多数病例混浊静止不发展，但也可渐发展为完全性白内障。 二、眼球穿通伤所致白内障：眼球穿通伤同时使晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。如破口小而浅，破后立即闭合，形成限局性混浊；如裂口大而深，则晶状体全部混浊。混浊皮质突入前房可继发葡萄膜炎或青光眼。 三、眼部钝挫伤所致白内障：挫伤时晶状体前囊可出现环状混浊，为瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，贴在晶状体表面称Vossius环状混浊，其下可成晶状体囊下混浊。严重挫伤可致晶状体囊破裂，尤其后囊易破，房水进入晶状体内而成混浊，囊膜破口小可形成限局性混浊，有时混浊可部分被吸收。 四、辐射性白内障有以下3种 1、红外线性白内障：混浊常从后极部皮质外层开始，呈金黄色结晶样光泽，为不规则网状渐形成盘形混浊，逐渐向皮质伸展或发展为板层混浊，最后变成完全性白内障。有时前囊下也发生轻微混浊。 2、电离辐射性白内障：主要指X线、γ线和中子等照射晶状体后所致的白内障。X线、γ射线所致者最初晶状体后囊出现颗粒状混浊，后皮质成空泡，前后双层混浊在边缘部融合形成环形，前囊下也可有点线状混浊及空泡，逐渐发展为完全混浊。中子对晶状体损害较X线及γ射线强，白内障形态相同。 3、微波性白内障：晶状体皮质出现点状混浊。白内障患者的自我诊断 白内障的主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。自觉症状主要有：渐进性视力下降，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显。单眼多视、物象变形或出现重影。原有的老视减轻。视力模糊，但并无疼痛，镜片处方度数经常变化，刺眼或有光晕。颜色看起来不鲜明或呈棕黄色，夜间视力不佳。白内障早期诊断的方法主要有哪些 一般人认为白内障仅是老年性眼疾，其实它也常发病于中年时期，即45岁以后，白内障的症状主要表现为视力障碍。检查方法如下： 虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。 检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。 裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。 白内障的诊断并不困难，如有上述体征和症状、即可由医生通过散瞳检查来确诊。白内障有时伴有眼科其它方面的疾病，同时可能会引起其它并发症，所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障，就必须定期检查，随时注意白内障的进展。白内障诊断新方法有哪些 白内障的诊断主要靠视力、裂隙灯显微镜等检查，但常发生不同医师对统一病人晶体混浊诊断不一致，对白内障的发展程度很难在客观上进行定量分析，近年来，已研究出白内障的影像分析和定量检查方法。 1、晶体照像法：将晶体混浊部位和形态留在照片上，成了晶体图像，再与尺度图像系列进行比较，确定患者晶体图像的晶体混浊程度。 2、计算机及图像处理：有将照的图片用计算机处理，也有计算机数字摄影技术，并对晶体图像分析，这种方法比人工分析精确。 3、晶体分子结构分析：晶体照相和计算机图像分析可以客观地丈量晶体在形态上的大体变化，但无法从分子结构角度测定晶体的代谢变化，现已用核磁共振和激光拉曼光谱法可作出晶体分子代谢分析。老年性白内障鉴别诊断 临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下型三种类型。 1、皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 2、核性白内障晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3、后囊下白内障，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。外伤性白内障的诊断依据 1、常见于较重的眼球钝挫伤、眼球穿破伤、眼球内异物、红外线损伤，电离辐射伤或其他职业性眼病。 2、视力下降。 3、裂隙灯下晶状体呈团状、环状或菊花状混浊或全部混浊。有时前囊膜破裂，破碎的晶体皮质进入前房；如后囊膜破裂，则将进入玻璃体。可引起继发性青光眼或晶状体过敏性眼内炎。 4、超声和X线检查：可明确晶体皮质是否进入玻璃体、玻璃体有无积血、眼内有无异物。 5、视网膜电生理检查：明确视觉功能状态，以排除眼底并发症。儿童白内障的诊断 儿童白内障的症状与晶状体混浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。小儿白内障不但会影响视力，还会影响视功能，甚至小孩眼球的发育都会受影响。近些年来儿童白内障的发病率呈现上升趋势，这给广大家长带来了极大的影响和伤害。 在新生儿及学龄前儿童，没有办法用口语表达白内障对视力的影响，父母则要多费心注意小孩眼睛的情况及用眼习惯，是否瞳孔反射不是黑色而是呈现白色，眼睛有无斜视或斜位，有无眼球震颤、无法固定注视外物并跟着移动等。如果有异常情形，最好尽早检查。 而如果有家族遗传史，或者母亲怀孕期有接触危险因子(如感染)，或者胎儿出生时是早产儿且体重过轻，这些情况下，胎儿出生后都要请小儿科及眼科医师仔细检查。 要诊断小儿白内障需要眼睛的详细检查，包括了外眼、眼位、动眼情形及散瞳检查白内障的程度和眼底视网膜及视神经的情形，如果白内障的程度妨碍了眼底检查，则需做眼球超音波检查或视觉诱发电位检查，来评估视觉功能 先天性白内障常伴有眼部及全身先天畸形，所以需要小儿科医师的检查，以其发现是否合并其他器官的异常。另外，病史的询问，如家族史、母亲怀孕期的状况、以及新生儿的实验室检查(如病毒血清测验、血糖、血钙及尿液筛选)对了解白内障的成因，亦可能有帮助。如何预防先天性白内障 预防从妊娠期做起：某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响，所以预防先天性白内障的发生非常重要。首先是家族遗传性因素。研究表明，先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见，约占73%；常染色体隐性遗传的白内障较为少见，多与近亲婚配有关，近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。 环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因，约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射，服用某些药物，妊娠期患系统性疾病以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿的晶状体混浊。 因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间，尤其是前6个月内，杜绝不良生活习惯，如吸烟及被动吸烟、饮酒等；避免过度劳累，保持充足睡眠，预防感冒和其他传染病发生，减少病毒感染的机会；尽可能避免用药；怀孕期间应注意加强营养，补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查，以便合理安排治疗，减少先天性白内障的发生。另外，约有1/3先天性白内障原因不明，即特发性白内障，多为散发病例。先天性白内障的治疗 婴幼儿患先天性白内障后，影响视觉的正常发育，易产生弱视，因此其治疗不同于成人。单、双眼完全性白内障或位于视轴中央、混浊明显的白内障，应在出生后及早手术，最迟不超过6个月。双眼白内障者另一眼应在较短的间隔时间内完成手术。对双眼视力在0.3以上者，可酌情决定手术与否以及手术时机。白内障术后应及时积极治疗弱视。婴幼儿的视觉系统具有一定的特殊性，包括眼球仍在发育、屈光状态不稳定、可能伴有弱视、术后炎症反应相对较重等，这些特点增加了先天性白内障术后人工晶状体植入的复杂性和风险性。 无晶状体眼屈光矫正：儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。 ①眼镜矫正：简单易行且易调整更换，适于双眼无晶状体眼或年龄太小未植入人工晶状体者。 ②接触镜：适于大多数单眼无晶状体眼患儿，但经常取戴十分麻烦，不易被患儿及家长接受，且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。 ③表面角膜镜片术：手术方法简单较安全，必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多，临床应用受到限制。 ④人工晶状体植入术：目前对儿童人工晶状体植入存在较大争论，争论焦点是多大年龄植入较合适。由于显微手术技术及人工晶状体质量提高，严重并发症已很少，儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受，尤其是单眼白内障人工晶状体植入更有其优越性。但是，由于缺乏人工晶状体对眼的生长发育长期影响的资料，所以仍应持慎重态度。白内障治疗时易出现的误区 治疗对于患者来说是非常重要的，因此一但出现错误，就很有可能导致患者的病情再度严重。白内障为一种致盲率很高的眼部疾病，其在治疗时更是应该多加注意，下面就由我院专家来为大家具体介绍一下白内障在治疗时容易出现的误区。 1、年纪过大做手术一定很危险：在进行手术前，通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。整个白内障摘除手术是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整个手术只要一刻钟左右，患者也无任何疼痛感，即使体质较弱的老年人也可以手术。 2、夏季手术影响术后恢复效果：目前，白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力，康复后视力稳定。因为切口很小，闭合很好，只要遵守医生的叮嘱，就不会有感染的危险，故而打破了季节与天气对手术的约束。随着技术的飞快发展，加之折叠性人工晶状体的出现，使得白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复很快。 3、手术要得等到成熟之后才能做手术：过去的老年性白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜，不成熟时就要等到成熟期才手术。80年代后，白内障手术有了重大改进，是在显微镜下进行手术，而且采用显微手术器械，手术技巧和方法也完全不同的。特别的超声乳化手术的成熟，只要因晶体混浊影响视力，即可考虑手术。超声乳化是目前世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法。传统的白内障囊内、囊外摘除术，都因切口大、术后并发症多而被淘汰。有些眼病晶体是透明的也可手术，如晶体脱位，高度近视眼，晶体内金属异物等。 4、只有一只眼睛白内障，可以不用做手术：白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。 5、手术时换什么样的人工晶体效果都一样：白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着重要作用。人工晶体必须具备：稳定性好，无致癌作用，生物相溶性好，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。人工晶体的放置应尽量轻而柔软，减少对支持组织的压力和损伤。采用的人工晶体不同，手术费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，折叠晶体、防紫外线晶体、非球面晶体等新型人工晶体的问世，让白内障患者有了更多的选择。特别是我院还有矫正散光的晶体、连同花眼一块治疗的多焦点人工晶体明显提高了患者的视觉质量。 6、过度相信保守治疗，拒绝手术。目前白内障尚无特效药物治疗，如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。但效果都不确定。白内障术前术后注意事项 手术患者术前应注意的事项 一、抗生素眼水点眼每日四次。 二、精神放松，保持心情愉快，避免焦虑。 三、进食易消化食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。 四、夜间充分睡眠，保证休息，做到起居有常。 五、请做好个有哪些人清洁卫生，洗头、洗澡、剪指甲、换好干净内衣。 六、避免着凉，以防感冒；术前禁止吸烟，以免制激气管粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。 七、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽等内科药物，请在手术前后和当天都继续服用。 八、若有高血压、糖尿病或咳嗽应该请内科医师诊断、治疗，待病情稳定后再进行白内障手术。手术后应注意的事项 一、避免去人多拥挤及烟尘刺激的场所。如室外阳光强烈，可佩戴墨镜。 二、手术后需要安静休息，避免剧烈活动，用力咳嗽，打喷嚏，弯腰提重物等动作。 三、注意保护手术眼，防止碰撞，不要用力挤眼，揉眼，洗脸时勿用力擦洗，避免水进入手术眼。 四、注意营养摄入要均衡，多食蔬菜，水果，粗纤维等容易消化的食物。忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，防止便秘，大便干燥者可服润肠剂。 五、手术后眼花，轻度异物感，球结膜充血属正常现象。如发生明显眼痛，恶心，呕吐或视力突然下降，请立即与医生联系。 六、术后2-3个月在医生允许下可恢复正常体力活动；看电视、读书、以眼睛不疲劳为准。家庭预防白内障的方法 老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40～50岁以上的老人。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。老年人属于白内障的多发人群，所以在日常的眼睛保护方面要有所注意，除了白内障以外，老年人还容易患有老花眼，这与晶体老化有关，其食疗方法与白内障相同。 1、每天至少喝1500毫升的水。其次，要多吃谷物、绿色蔬菜、胡萝卜、番茄及鱼类。多吃水果也很好，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子；定期吃些含钙食物，如牛奶、奶酪、酸奶等，要避免喝酒、吸烟，不吃动物脂肪和糖。 2、健脾食物有芹菜、芋艿、土豆、莲藕、笋、鳝鱼、桂圆、葡萄、山楂、山药、红薯、扁豆、豇豆等，养肝食物有羊肝、甲鱼、乌龟、桑葚儿、鸭子等，补肾食物有羊肉、黄鱼、海参、紫菜、虾、核桃、黑豆等。同时不宜用辛辣、香燥、肥腻之品，不吸烟，不喝酒。 3、老年人宜选用利尿降压的食物，如蜂蜜、金针菜、绿豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜等。还宜选食有安神、安眠作用的食物，如莲子、核桃、小麦等。若伴大便秘结，可吃蜂蜜、新鲜蔬菜，含淀粉及食物纤维多的食物及芝麻等。 4、一次饮水量不宜多于400毫升。忌饮咖啡、可可，忌饮酒，不吸烟。这些都可以有效的控制老年白内障，青光眼等等眼部疾病的发生。 5、多饮茶，医学家们在大量的观察对比中发现，每日能够喝上5杯茶的老人，他们患白内障的可能性较不喝茶或很少有喝茶习惯的老人要低得多。学者们认为，这与茶叶中所含有的茶多酚有关。现代医学认为，白内障疾病是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球的晶状体的缘故。而茶叶中所含的茶多酚可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，对预防白内障有一定的作用。 6、多吃含维生素C、E、A以及B1的食物，这些能有效的防治紫外线对您眼睛的伤害，这些维生素可以通过蔬菜、葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品中获取。 7、多吃含硒、锌丰富的食物。硒是一种微量元素，视觉的敏锐程度与硒有直接关系。白内障病人不应该吃什么 1、油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪，因为这些食物会加速氧化反应，使人容易患白内障。 2、酒对视力有很大伤害，不仅酒能生湿，而且还会化痰生火，加剧眼晶状体混浊和视力模糊。 3、烟。吸烟对眼睛有很大的损害作用。白内障的预防 先天性白内障 主要为遗传和母体妊娠期因素，常见患者为妊娠期母体营养或代谢障碍，病毒性感染，药物中毒等。因此，母亲在怀孕期间，特别是在前3个月内胚眼形成阶段，应避免发生感冒、发热、风疹、荨麻疹等病，不要随便用药，以免对胎儿造成影响。禁止近亲结婚能有效地预防遗传性先天性白内障的发生。 外伤性白内障 多由眼部受到外伤所致，如眼球穿透伤，使晶状体囊膜破裂，房水渗入晶状体，使其皮质蛋白质发生混浊；眼部钝挫伤，通过房水的传导，外力作用于晶状体，引起囊膜破裂变性，或晶状体纤维的裂断引起混浊；电击性白内障，放射性白内障，某些中毒性白内障也可列为外伤性白内障的范围。预防要从儿童做起，应教育儿童不要持锐器打闹，不玩易使眼睛致伤的玩具，不要燃放烟花爆竹，避免眼睛发生外伤。一旦发生眼外伤，应及时到医院就诊。成年人在工作和生活中随时注意保护眼睛，机械工人、治炼工人要注意安全操作，配戴防护眼镜，避免眼睛发生各种机械性损伤和放射性损伤，长期接触或从事微波工作的技术人员，应戴防微波眼镜。 并发性白内障 由全身病或眼病并发而来。内分泌功能紊乱所致的全身病可以导致白内障，如糖尿病、甲状腺功能减退就是最典型的例子。晶状体周围组织发生炎症或其它病理反应，其代谢产物可影响正常的晶状体的代谢，使晶状体囊膜下发生混浊。引起并发性白内障的原发病，常见的有角膜炎、色素膜炎、青光眼、高度近视、视网膜脉络膜炎、视网膜血管病变、视网膜色素变性、视网膜脱离等。所以预防并发性白内障，主要在于预防全身病及与白内障有关的眼病，患病后应及早明确诊断，进行及时有效的治疗。如患糖尿病者，应认真控制饮食，尽可能把血糖控制在正常范围以内。患慢性葡萄膜炎，应积极查找病因，彻底控制炎症，并坚持治疗，预防复发，避免对晶状体代谢的不良影响。